案例：患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。常用有效的化疗方案为

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是

  A.手术

  B.免疫治疗

  C.化学治疗

  D.化学治疗基础上联合放射治疗

  E.中医、中药治疗

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• 2案例：患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

  A.支气管镜检查

  B.肺CT

  C.肺癌标志物

  D.锁骨上淋巴结活检

  E.肺活检

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• 3案例：患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大诊断首先应考虑

  A.结核

  B.慢性炎症

  C.肺癌

  D.结核球

  E.右上肺转移瘤

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• 4案例：男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫

  A.膈神经

  B.喉返神经

  C.臂丛神经

  D.上腔静脉

  E.颈交感神经

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• 5案例：男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是

  A.转移性肺癌

  B.中央型肺癌

  C.粟粒性肺结核

  D.纵隔淋巴肉瘤

  E.Pancoast肿瘤

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• 6案例：患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸前部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。其头面部浮肿可能是

  A.静脉血栓形成

  B.纵隔气肿

  C.心衰

  D.上腔静脉阻塞综合征

  E.肾病综合征

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• 7案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。胸部X线平片出现下列哪种征象应考虑到肺癌可能

  A.胸腔积液量大

  B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张

  C.压迫性肺不张

  D.肺门阴影增深

  E.侧位片主动脉窗模糊

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• 8案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  A.胸部CT扫描

  B.彩色超声显像

  C.核素肺扫描

  D.胸部体层摄影

  E.支气管动脉造影

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• 9案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的组织学定性诊断技术是

  A.纤支镜检查和活检

  B.胸膜活检

  C.痰脱落细胞检查

  D.癌标志物检查

  E.胸腔镜检查

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• 10案例：男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

  A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

  B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术

  C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.完全失去手术指征

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