患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑

试卷相关题目

• 115岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是

  A.复查脑电图

  B.头颅CT检查

  C.脑脊液检查

  D.给予抗癫痫药物

  E.暂不给抗癫痫药，继续观察

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• 2男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痈病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

  A.血糖测定

  B.建立静脉通道

  C.血清苯妥英钠水平测定

  D.静脉缓推安定

  E.肌内注射苯妥英钠

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• 310岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫患者的癫痫发作属于哪种类型

  A.复杂部分性发作

  B.局限性运动性发作

  C.失神发作

  D.肌阵挛发作

  E.失张力性发作

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• 4男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。本例最可能的诊断是

  A.脑出血早期

  B.脑梗死

  C.椎-基底动脉供血不足

  D.蛛网膜下隙出血

  E.脑肿瘤

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• 5女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。脑出血最常见的病因为

  A.脑内先天性动、静脉畸形

  B.脑动脉炎管壁坏死

  C.脑瘤出血

  D.血液病并发脑出血

  E.高血压动脉硬化

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• 6女性，60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×109/L左右，血小板108×109/L。入院后首先须做下列什么检查

  A.EEG加头颅MRI

  B.Holter加头颅CT

  C.脑脊液检查

  D.颅骨X线摄片

  E.脑血管造影

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• 7患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是

  A.原发性癫痫

  B.继发性癫痫

  C.昏厥

  D.短暂脑缺血发作

  E.低钙抽搐

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• 8男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。首选药物是

  A.苯妥英钠缓慢静脉注射

  B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

  C.副醛缓慢静脉注射

  D.水合氯醛灌肠

  E.地西泮（安定）缓慢静脉注射

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• 9男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：

  A.头颅CT

  B.脑电图

  C.肌电图

  D.用抗癫痫药

  E.不予处理，嘱其随访

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• 10患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2~3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。他的发作类型是

  A.失神发作

  B.肌阵挛发作

  C.低血糖发作

  D.单纯部分性发作

  E.复杂部分性发作

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