男性，17岁。四肢阵发性抽搐2个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5分钟左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是：

试卷相关题目

• 1男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。首选药物是

  A.苯妥英钠缓慢静脉注射

  B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

  C.副醛缓慢静脉注射

  D.水合氯醛灌肠

  E.地西泮（安定）缓慢静脉注射

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• 2患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是

  A.原发性癫痫

  B.继发性癫痫

  C.昏厥

  D.短暂脑缺血发作

  E.低钙抽搐

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• 3女性，60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×109/L左右，血小板108×109/L。入院后首先须做下列什么检查

  A.EEG加头颅MRI

  B.Holter加头颅CT

  C.脑脊液检查

  D.颅骨X线摄片

  E.脑血管造影

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• 4患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发 作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全 面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴 恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑

  A.颅内肿瘤

  B.脑包虫病

  C.脑囊虫病

  D.结核性脑膜炎

  E.单纯疱疹病毒性脑炎

  F.脑血管动静脉畸形

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• 515岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是

  A.复查脑电图

  B.头颅CT检查

  C.脑脊液检查

  D.给予抗癫痫药物

  E.暂不给抗癫痫药，继续观察

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• 6患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2~3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。他的发作类型是

  A.失神发作

  B.肌阵挛发作

  C.低血糖发作

  D.单纯部分性发作

  E.复杂部分性发作

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• 7男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态该患者最可能的诊断是

  A.特发性震颤

  B.肝豆状核变性

  C.帕金森病

  D.抑郁症

  E.阿尔茨海默（Alzheimer）病

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• 8女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行走不稳。2个月前有双侧面神经麻痹史。首先应该考虑何种疾病

  A.脱髓鞘脑炎

  B.多发性硬化

  C.Fisher综合征

  D.腔隙性梗死

  E.脑干肿瘤

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• 9男性，70岁，帕金森病史8年，间断服用安坦治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是

  A.药物选择不合理

  B.药量不足

  C.药物毒副作用

  D.出现并发症

  E.吸烟与嗜酒

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• 10女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的

  A.性染色体遗传病

  B.脱髓鞘性疾病

  C.变性病

  D.血管病

  E.炎性病变

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