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1患者,男,40岁,腰痛、血尿2天,尿量1800ml/24h。测血压170/100mmHg,尿常规示RBC满视野,Pro(+),WBC20/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大,轮廓不规则,液性暗区布满整个肾脏,未见结石首选考虑的诊断是
A.单纯性肾囊肿
B.多囊肾
C.髓质囊性病
D.髓质海绵肾
E.急性肾小球肾炎
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2女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
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3男性,48岁,原有乙型肝炎,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检:血压22/13kPa(165/98mmHg),肝脾未及,腹水(+)。化验:尿液检查蛋白(++++),红细胞10~15个/HP,白细胞0~2个/HP,24小时尿蛋白4.0g,非选择性蛋白尿,补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病
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4女性,33岁,双下肢水肿1个月,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP,24小时尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白28.5g/L,血肌酐90μmol/L,血HBsAg及HBeAg均阳性。首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D.肝硬化肾损害
E.狼疮性肾炎
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5女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现,首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
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6患者,男,40岁,腰痛、血尿2天,尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg,尿常规:RBC满视野,WBC20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大,轮廓不规则,液性暗区布满整个肾脏,未见结石。首先考虑的诊断是
A.单纯性肾囊肿
B.多囊肾
C.髓质囊性病
D.髓质海绵肾
E.急性肾小球肾炎
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7男性,10岁,持续性镜下血尿2年余,尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿,无其他症状,未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍,且进行性加重。首先考虑的诊断是
A.隐匿性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.Alport综合征
D.薄基膜肾病
E.IgA肾病
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8男性,70岁,既往体健,10天前,曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml,尿常规示Pro(+),可见颗粒管型,BUN18.8mmol/L,Cr373μmol/L,HGB12.1g/L。导致急性肾衰的原因
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
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9男性,58岁,因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿,尿常规:蛋白(+),红细胞8~112/HP,尿pH5,肾功能:血尿素氮12mmol/L,肌酐146μmol/L,血尿酸1080μmol/L.根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑
A.肾后性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.肾前性急性肾衰竭
D.出血性膀胱炎
E.急性肾小球肾炎
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1056岁男性患者,4天前车祸致失血性休克,近3天来每日尿量150~250ml,全身浮肿,气促不能平卧,呼吸26次/min,血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音,心率126次/min,血钠130mmol/L,血肌酐658μmol/L。本例少尿的原因最不可能的是
A.肾血浆流量下降,肾内血流重新分布
B.肾皮质血流量增加,肾髓质血流量减少
C.肾小管上皮脱落,管腔中管型形成
D.血管收缩因子产生过多,舒张因子产生相对过少
E.肾小管上皮细胞代谢障碍
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