男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb 50g/L，WBC 3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞0.20(20%)，骨髓涂片增生活跃，红系占0.53(53%)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素（+)，血清铁蛋白12μg/L。在询问病史时，下列哪项最为重要

试卷相关题目

• 1患者，男，15岁，贫血、黄疸5年，脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。欲完善诊断依据，还应选作哪项检查

  A.外周血涂片观察

  B.血清铁蛋白

  C.血红蛋白电泳

  D.高铁血红蛋白还原试验

  E.抗人球蛋白试验

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• 2男性，35岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。若不及时处理，不会发生

  A.休克

  B.急性肾功能衰竭

  C.严重血管内溶血

  D.弥散性血管内凝血

  E.排出大量尿液呈酱油色

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• 3患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。该患者应

  A.禁食生冷

  B.禁食蚕豆

  C.禁食辛辣

  D.禁食糖类

  E.禁食肉食

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• 420岁，男性，云南籍，因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g/L，网织红细胞15%，红细胞形态正常进一步检查示高铁血红蛋白还原试验异常(+)，此时下列哪项治疗不正确

  A.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗

  B.如病情需要可继续服用磺胺类药物

  C.注意水电解质平衡

  D.补足液体保证足够尿量

  E.糖皮质激素治疗

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• 5男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常该病的遗传方式是

  A.常染色体显性遗传

  B.常染色体不全显性遗传

  C.性染色体隐性遗传

  D.性染色体显性遗传

  E.常染色体隐性遗传

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• 6男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18(18%)，白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-)，Ham试验（-)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是

  A.输血

  B.输洗涤红细胞

  C.脾切除

  D.忌服氧化剂药物

  E.肾上腺皮质激素

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• 7男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检査时下列哪项不符合溶血表现

  A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0.50(50%)

  B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

  C.粒红比例降低，甚至倒置

  D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

  E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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• 8男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑

  A.贫血致神情淡漠

  B.颅内出血的可能

  C.低血容量休克

  D.脑膜炎

  E.癫痫

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• 9女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做

  A.PT

  B.APTT

  C.PAIgG

  D.vWFAg

  E.FⅧ：C

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• 10女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择

  A.继续用糖皮质激素治疗

  B.免疫抑制剂

  C.脾切除

  D.输血小板

  E.抗纤溶药物

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