女性，43岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，査血小板11×109/L经足量的皮质激素治疗6个月后，查血小板20×109/L，进一步治疗应选择

试卷相关题目

• 1女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb 76g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做

  A.PT

  B.APTT

  C.PAIgG

  D.vWFAg

  E.FⅧ：C

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• 2男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，白细胞5×109/L，血小板12×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑

  A.贫血致神情淡漠

  B.颅内出血的可能

  C.低血容量休克

  D.脑膜炎

  E.癫痫

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• 3男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20(20%)，血片球形红细胞0.06(6%)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-)，尿胆原强阳性，尿潜血检查（-)，血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检査时下列哪项不符合溶血表现

  A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0.50(50%)

  B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

  C.粒红比例降低，甚至倒置

  D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

  E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

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• 4男孩，10岁。自幼面色苍白，近2年加重伴头晕、倦怠就诊。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：血红蛋白68g/L，网织红细胞0.18(18%)，白细胞及血小板正常。骨髓涂片幼红细胞增生明显活跃，Coombs试验（-)，Ham试验（-)，红细胞脆性试验正常，自体溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。本例防治措施是

  A.输血

  B.输洗涤红细胞

  C.脾切除

  D.忌服氧化剂药物

  E.肾上腺皮质激素

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• 5男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb 50g/L，WBC 3.0×109/L，血小板48×109/L，网织红细胞0.20(20%)，骨髓涂片增生活跃，红系占0.53(53%)，以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素（+)，血清铁蛋白12μg/L。在询问病史时，下列哪项最为重要

  A.有无服用药物史

  B.有无电离辐射史

  C.有无消化道出血史

  D.有无胆石症病史

  E.有无酱油样小便发作史

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• 6女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d关于该患者的下列叙述正确的是

  A.Ham试验阳性

  B.骨髓巨核细胞减少

  C.血块回缩能力降低

  D.血小板寿命正常

  E.骨髓增生低下

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• 7女性，26岁，反复双下肢皮肤紫癜，月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT 24×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞75个，ESR、尿常规、肝肾功能正常首选治疗

  A.糖皮质激素

  B.雄激素

  C.脾切除

  D.长春新碱

  E.静脉注射丙种球蛋白

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• 8女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb 90g/L，WBC 3.9×109/L，PLT 45×109/L，骨髓检查如下：为证实诊断特异性的实验室检查是

  A.血小板抗体测定

  B.狼疮细胞检查

  C.出血时间测定

  D.毛细血管脆性试验

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

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• 9患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为

  A.维持原剂量，直至血小板升至正常

  B.加大激素用量至血小板升至正常

  C.逐渐减少激素用量，维持半年以上

  D.停用激素，作脾切除手术

  E.换用细胞毒类免疫抑制剂

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• 10女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86g/L，WBC 6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是

  A.凝血功能检查

  B.血小板粘附功能测定

  C.血小板聚集功能测定

  D.骨髓穿刺涂片

  E.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

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