男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常。ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为

试卷相关题目

• 1原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是

  A.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎

  B.ANCA

  C.抗线粒体抗体

  D.胆管造影

  E.肝穿刺活检

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• 2急性胆囊炎最严重的并发症是

  A.细菌性肝脓肿

  B.胆囊积脓

  C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

  D.并发急性胰腺炎

  E.胆囊十二指肠内瘘

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• 3有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当

  A.50%~70%患者合并有溃疡性结肠炎

  B.病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显

  C.患者常死于肝衰竭

  D.胆囊多受侵犯

  E.ERCP或MRCP具有一定诊断价值

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• 4急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

  A.胆总管切开T管引流术

  B.胆囊切除术

  C.括约肌切开术

  D.胆囊造口术

  E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

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• 5诊断AOSC的重要依据不包括

  A.剧烈呕吐

  B.胆绞痛

  C.寒战、发热

  D.白细胞显著升高

  E.黄疸

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• 6急性梗阻性化脓性胆管炎患者不适合做以下哪项检查

  A.B超

  B.PTC

  C.ERCP

  D.胆道造影

  E.CT

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• 7急性胆囊炎，在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术

  A.发病时间大于72小时

  B.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时

  C.右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性

  D.发病时间小于72小时

  E.肥胖患者

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• 8典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义

  A.急性胰腺炎

  B.急性胃炎

  C.急性十二指肠憩室炎

  D.急性胆管炎

  E.急性胆囊炎

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• 9急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是

  A.应用抗生素

  B.补充血容量，纠正休克，

  C.纠正体液代谢失调

  D.全身营养支持

  E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压

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• 10所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指

  A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Reynolds五联征

  B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联征

  C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调等一系列病理生理变化

  D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC等一系列病理生理变化

  E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭等一系列病理生理变化

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