女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选

试卷相关题目

• 1以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

  A.病因明确，容易诊断

  B.临床表现与结石性胆囊炎相似

  C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

  D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象

  E.一经确诊，应尽早手术治疗

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• 2急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见

  A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎

  B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿

  C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘

  D.穿破胆囊床，形成肝脓肿

  E.形成腹腔脓肿

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• 3慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括

  A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球

  B.伴有胆囊结石

  C.右上腹隐痛不适伴消化不良

  D.超声波检查胆囊增大或缩小

  E.脂肪泻

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• 4下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现

  A.嗳气

  B.腹胀

  C.胆绞痛

  D.右腰背部隐痛

  E.畏寒，高热，黄疸

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• 5以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是

  A.致病菌主要为大肠埃希菌，克雷白杆菌，粪链球菌和厌氧菌

  B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存

  C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC

  D.Charcot三联征或Reynolds五联征

  E.以上都是

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• 6急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括

  A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者

  B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高，有穿孔可能者

  C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者

  D.寒战、高热、白细胞明显升高者

  E.发病在48~72小时以内者

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• 7不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的

  A.急性胰腺炎

  B.高位急性阑尾炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.肝脓肿

  E.急性单纯性肠梗阻

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• 8下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是

  A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染

  B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎

  C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热，黄疸

  D.Murphy征阴性

  E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

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• 9以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是

  A.是一种病因不明的胆汁嫩积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统

  B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化

  C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸

  D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值

  E.以上都是

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• 10原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是

  A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害

  B.手术探查胆道时，需做活检

  C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流

  D.左或右半肝切除，引流胆汁

  E.肝移植

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