案例：女性，16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时，疼痛向肩背部放射，-最需题库

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1案例：男性，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括
A.泼尼松等药物治疗
B.内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C.PTCD
D.胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
E.肝移植术
F.部分肝切除术
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2案例：男性，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括
A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门静脉高压
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎
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3案例：男性，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。最可能的诊断是[提示：TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗线粒体抗体（-)，CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP显示左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄，但表面平滑；肝内胆管的分支减少、僵直]
A.Caroli
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.胆管癌
E.胆管结石
F.自身免疫性肝病
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4案例：男性，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。应采取的进一步治疗包括提示：经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现T38.3℃，P116次/分R22次/分BP105/65mmHg)
A.PTCD
B.超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术
C.胆囊造瘘术
D.胆总管切开探查取石、T管引流术
E.胆囊切除术
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5案例：男性，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1天入院。最可能的诊断是（提示：患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深TBil130μmol/L，DBil112μmol/LWBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影）
A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.感染中毒性休克
F.急性胃炎
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6案例：女性，16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括(提示：患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影）
A.胃肠减压
B.解痉治疗
C.广谱抗生素治疗
D.药物驱蛔治疗
E.纤维十二指肠镜
F.急症手术
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7案例：女性，16岁。上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2小时，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是(提示：纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫病”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L)
A.保守治疗
B.立即予药物驱蛔治疗
C.PTCD
D.胆总管切开取虫、T管引流术
E.结合生长抑素治疗
F.手术治疗后定期驱蛔治疗
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8案例：男性，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1天入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（提示：T38.1℃，P106次/分，R20次/分BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛）
A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜
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9案例：男性，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1天入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（提示：患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声）
A.胆道蛔虫病
B.结石性急性胆囊炎
C.胆道结石、急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.胰腺癌
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10案例：男性，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1天入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是(提示：予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/分，R26次/分，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L)
A.更换其他抗生素
B.生长抑素
C.PTCD
D.ERCP
E.急诊手术治疗
F.急诊碎石治疗
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