案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩背放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是

  A.输液，抗感染治疗

  B.即行胆囊切除术

  C.即行破裂处修补术

  D.即行空肠Roux-Y吻合术

  E.即行手术，置引流管外引流术

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• 2案例：男性，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体:痛苦面容，右上腹压痛（+），全腹肌紧张。病因最可能是

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.胃肠吻合口破裂

  D.十二指肠残端破裂

  E.腹内疝形成

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• 3案例：男性，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后1周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片示右侧中量胸腔积液，最可能的是

  A.肺部感染

  B.切口感染

  C.膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.肠间脓肿

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• 4案例：男性，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是

  A.禁食、胃肠减压

  B.输液、纠正电解质紊乱

  C.抗生素治疗

  D.针刺治疗

  E.抗胰酶疗法

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• 5案例：男性，25岁。上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体:强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是

  A.草绿色、透明

  B.血性、恶臭

  C.血性、无臭、淀粉酶含量高

  D.稀脓性略带臭气

  E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

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• 6案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。腹膜炎的主要标志是

  A.肠鸣音消失

  B.腹式呼吸减弱或消失

  C.腹肌紧张

  D.压痛和反跳痛

  E.明显腹胀

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• 7案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是

  A.厌氧类杆菌

  B.大肠埃希菌

  C.变形杆菌

  D.肺炎球菌

  E.链球菌

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• 8案例：男性，32岁。既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后急诊求治，经X线片诊断为:消化道穿孔，腹膜炎。患者于人院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是

  A.心肺功能障碍

  B.细菌毒力强

  C.血浆蛋白降低

  D.吸收大量毒素和血容量下降

  E.脱水和电解质紊乱

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• 9案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。应首先考虑为

  A.切口深部感染

  B.化脓性门静脉炎

  C.盆腔脓肿

  D.急性菌痢

  E.肠间脓肿

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• 10案例：男性，44岁。因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心。黏液便频数，里急后重。哪项检查最有意义

  A.血象检查

  B.腹部X线平片

  C.大便培养

  D.血培养

  E.直肠指检

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