案例：男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。首先考虑的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：女性，52岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)治疗措施应采取

  A.输血、输液，同时准备手术治疗

  B.禁食、胃肠减压

  C.胃肠减压，胃管内给止血药

  D.经皮经肝胆道穿刺引流

  E.经内镜注射硬化剂

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• 2案例：女性，52岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)简便易行的检查方法首选

  A.上消化道造影

  B.立位腹部平片

  C.纤维胃镜

  D.CT

  E.腹腔穿刺

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• 3案例：女性，52岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×109/L，N0.70，HBsAg(+)最可能的诊断是

  A.胃溃疡穿孔

  B.十二指肠溃疡穿孔

  C.肝癌自发破裂

  D.上消化道出血

  E.胆囊穿孔

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• 4关于肝癌的叙述，下列哪些是正确的

  A.肝肿大是最常见的体征

  B.中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病

  C.AFP定量大于500μg/L持续1个月以上可以确诊

  D.早期施行手术切除仍是最有效的疗法

  E.AFP阴性可以除外肝癌的诊断

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• 5有助于肝癌早期诊断的检查方法为

  A.甲胎蛋白检测

  B.B超

  C.CT及MRI

  D.腹部平片

  E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影

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• 6案例：男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是

  A.血培养

  B.腹部CT

  C.肝动脉造影

  D.肝核素扫描

  E.肝穿刺

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• 7案例：男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。该患者的并发症不包括

  A.右膈下脓肿

  B.胆管大出血

  C.幽门梗阻

  D.继发性腹膜炎

  E.右胸腔积脓

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• 8案例：男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。治疗宜选择

  A.无需治疗

  B.手术切除

  C.肝动脉结扎

  D.肝动脉栓塞

  E.肝动脉结扎加栓塞

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• 9案例：男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是

  A.癌变

  B.肝衰竭

  C.上消化道出血

  D.破裂大出血

  E.压迫症状

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• 10案例：女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫病皮内试验阴性，补体结合试验阴性。应考虑为

  A.肝包虫病

  B.肝囊肿

  C.阿米巴肝脓肿

  D.细菌性肝脓肿

  E.肝癌中心性坏死

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