案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗

试卷相关题目

• 1案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。除上述检查外，还需做哪项检查对诊断较有意义

  A.癌胚抗原

  B.谷丙转氨酶

  C.碱性磷酸酶

  D.乳酸脱氢酶

  E.甲胎蛋白

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• 2案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查

  A.腹部B超检查

  B.腹部CT检查

  C.腹部MRI检查

  D.肝动脉造影

  E.肝脏放射性核素扫描

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• 3案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。患者肝脓肿合并膈下脓肿，应该采取的挣疗方法是

  A.经腹腔引流

  B.经腹膜外切开引流

  C.经胸腔引流

  D.理疗

  E.大剂量抗生素治疗

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• 4案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.经腹腔引流

  C.B超定位下穿刺引流

  D.经胸腔引流

  E.部分肝切除

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• 5案例：女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90。B超检查提示肝脓肿。体格检查时，肝脏特点是

  A.肝大、质硬，表面高低不平，无触痛

  B.肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大

  C.肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹腔积液

  D.肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹腔积液

  E.肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿

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• 6案例：男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选

  A.放射治疗

  B.肝动脉插管化疗

  C.全身化疗

  D.免疫治疗

  E.手术切除

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• 7案例：女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3小时后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。关于B超引导穿刺抽取液体，叙述错误的是

  A.是确诊阿米巴肝脓肿的主要依据

  B.黏稠无臭味

  C.若将脓液按每毫升加入链激酶10U，，在37℃条件下培养30分钟后检查，可提高阳性率

  D.脓液中滋养体的阳性率很高

  E.找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织

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• 8案例：女性57岁。反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（-)，肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午4点左右出现发热，持续约3小时后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动大于2℃。复查CT:脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力样液体。该患者首选治疗方法是

  A.切开引流术

  B.肝叶切除术

  C.口服甲硝唑

  D.穿刺引流术

  E.口服依米丁（吐根碱）

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• 9案例：男性，52岁。肝区持续性铣痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是

  A.病毒性肝炎

  B.肝炎后肝硬化

  C.原发性肝癌

  D.肝包虫病

  E.慢性胆囊炎，胆石症

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• 10案例：男性，52岁。肝区持续性铣痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。下列实验室检查最有诊断价值的是

  A.测定血清γ谷氨酰转肽酶

  B.测定血清碱性磷酸酶

  C.甲胎蛋白测定

  D.测定SGPT和SGOT

  E.乳酸脱氢酶和同工酶测定

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