案例：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。腹部平片显示横结肠显著扩张，患者最有可能的诊断为

  A.细菌性痢疾

  B.肠道结核

  C.中毒性巨结肠

  D.克罗恩病

  E.乙状结肠梗阻

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• 2案例：男性，40岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。患者不宜行以下哪种检查

  A.大便常规检查

  B.腹部平片

  C.腹部B超

  D.钡灌肠造影

  E.直肠指诊

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• 3案例：男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是

  A.Miles手术

  B.Dixon手术

  C.Hartmann手术

  D.直肠套叠“外翻式”直肠癌切除术

  E.“拖出式”直肠癌切除术

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• 4案例：男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直癌延误诊断的主要原因是由于

  A.未行肠镜检查

  B.未准确叙述病史

  C.未做直肠指诊

  D.未行钡剂灌肠X线检查

  E.未行内镜检查

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• 5案例：男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是

  A.血栓性内痔

  B.直肠癌

  C.直肠腺瘤

  D.克罗恩病

  E.肛管癌

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• 6案例：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。该患者手术前应采取的正确护理措施是

  A.术前3天少渣饮食

  B.排便时可看报以放松心情

  C.坐浴时水温以30℃为宜

  D.可以喝咖啡但不能饮酒

  E.内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位，然后温水洗净肛周皮肤

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• 7案例：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。痔切除术后护理正确的是

  A.仰卧硬板床

  B.术后7天内每天做一次灌肠

  C.一旦出现尿潴留应立即导尿

  D.排便后先伤口换药，然后坐浴

  E.第一次排便前适当给予止痛药

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• 8案例：女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。以下出院指导中不正确的是

  A.定时排便

  B.避免辛辣食物

  C.多休息少运动

  D.加强肛门括约肌舒缩功能练习

  E.每次排便后清洁肛周皮肤

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• 9案例：男性，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是

  A.直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

  B.肛指检查直肠内有肿块，无压痛

  C.发现有混合痔

  D.肛指检查正常

  E.肛门镜见有内痔核

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• 10案例：男性，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是

  A.直接切开引流

  B.穿刺抽出脓液

  C.MRI检查

  D.B超检查

  E.CT检查

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