案例：女性，38岁。因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6小时”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已恢复正常6小时开始尿量较前明显减少，伴移植肾区胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/50mmmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。可能的诊断有（提示：检查尿管通畅，Hb105g/L，WBC16.4×109/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L)

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁。因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6小时”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已恢复正常6小时开始尿量较前明显减少，伴移植肾区胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/50mmmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  A.血常规

  B.移植肾、输尿管、膀胱超声

  C.血肌酐、尿素氮

  D.腹部X线片

  E.检查尿管有无堵塞

  F.血细胞比容

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• 2案例：女性，56岁。因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。确诊方法为

  A.肝功能试验

  B.肝脏彩超

  C.肝脏CT

  D.肝脏MRI

  E.肝脏穿刺活检

  F.肝脏增强CT

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• 3案例：女性，56岁。因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。肝功能实验室检查最可能的表现为

  A.高蛋白血症

  B.转氨酶升高

  C.胆红素和转氨酶下降

  D.碱性磷酸酶下降

  E.γ谷氨酰转肽酶下降

  F.胆红素升高

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• 4案例：女性，56岁。因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是

  A.肝脏彩超

  B.血常规

  C.肝功能

  D.免疫抑制剂血药浓度

  E.肾功能

  F.心肺功能

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• 5案例：女性，56岁。因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。该患者最可能的诊断为

  A.急性排斥反应

  B.肺部感染

  C.膈下脓肿

  D.门静脉血栓形成

  E.胆总管狭窄

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• 6案例：女性，38岁。因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6小时”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已恢复正常6小时开始尿量较前明显减少，伴移植肾区胀痛，自觉低热。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/50mmmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。处理措施包括（提示：2天后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿）

  A.卧床休息

  B.肌内注射镇痛剂

  C.保持排便通畅，避免用力

  D.严密观察生命体征

  E.吸氧

  F.必要时输血

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