案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约30-最需题库

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1案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。治疗应首选
A.手术
B.药物治疗+局部化疗
C.药物全身化疗
D.放疗
E.内镜下激光治疗
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2案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。最可靠的确诊方法
A.X线钡剂造影
B.CEA
C.内镜检查+活检
D.B超检查
E.胃液分析
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3案例：男性，48岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，无规律，抑酸药物不能缓解，体重下降15kg，入院后粪便隐血试验阳性。最可能的诊断
A.胃溃疡癌变
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃泌素瘤
E.十二指肠溃疡
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4案例：女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，深约0.8cm，周围隆起，易出血。若行手术，应选择何种方式
A.胃大部切除术
B.贲门周围血管离断术
C.迷走神经切断术
D.选择性迷走神经切除+幽门成形
E.全胃切除术
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5案例：女性，56岁。上腹隐痛20余年。进食及服用抗酸药物后，腹痛可暂缓解。近半年，疼痛发作较无规律，口服抗酸药疼痛未见缓解，伴纳差，体重减轻约5kg，今早排柏油样便3次。经止血、制酸等治疗后，病情见好转，为了确诊，最佳的检查方法为
A.X线钡餐透视
B.CT检查
C.B超检查
D.纤维胃镜
E.血管造影
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6案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。对该患者首选的辅助检查为
A.B超
B.胃镜
C.核素扫描
D.钡餐透视
E.血管造影
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7案例：男性，59岁。有长期乙肝病史。突发右上腹痛8小时，伴黑便1次约300ml入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下4cm可及，质硬，表面不光滑，轻触痛，边缘钝，脾不大，移动性浊音阴性，胆囊可扪及肿大，Murphy征(±)。查血常规示：WBC6.0×109/L，Hb80g/L，血细胞比容0.27。以下治疗措施中，不正确的是
A.补液
B.全身应用止血药
C.应用抗炎药
D.置三腔双囊管
E.输血
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8案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。首要的处理是
A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔双囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
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9案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。下列对该患者的处理，正确的是
A.应用三腔双囊管压迫止血
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静脉点滴
C.给予止血药物
D.给予抗酸药物
E.以上均正确
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10案例：女性，54岁。患肝炎后肝硬化10年。呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。体检：血压90/60mmHg，心率120次/分。巩膜轻度黄染，腹平软，肝未及，脾肋下7cm。移动性油音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔双囊管压迫止血，应注意观察
A.应用前应检查三腔双囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10~20分钟
C.气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致室息
E.以上均正确
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