案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天-最需题库

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1案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。根据诊断，治疗方式应选择
A.胃肠减压
B.应用抗生素
C.急诊手术
D.吸氧
E.抗休克
F.纠正水、电解质紊乱和改善酸碱平衡
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2案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为（提示：查体示血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱）
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.急性十二指肠穿孔
D.急性胃穿孔
E.急性肠梗阻
F.胆结石，胆绞痛
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3案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。为明确诊断和治疗，必须做的检查项目包括
A.心电图
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.白细胞计数
E.血电解质、酸碱度测定
F.腹部CT
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4案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。如手术，应采用哪项手术
A.腹腔引流术
B.穿孔修补术
C.造口术
D.病灶局部切除术
E.腹腔抗生素灌洗术
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5案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。初步治疗措施为
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.静滴抗生素
D.6~8小时症状不缓解应考虑手术治疗
E.以上都对
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6案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109/L。该患者最可能的诊断是
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
F.急性肠梗阻
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7案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为
A.留置胃管，持续胃肠减压
B.胃大部切除术
C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D.积极术前准备
E.抗感染补液治疗
F.全胃切除术
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8案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合式。胃大部切除手术后早期的并发症为
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍
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9案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因有
A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出襻空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入襻梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻
F.胃空肠吻合口瘘
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10案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是
A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4~6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强营养支持
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