有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取

试卷相关题目

• 1阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是

  A.非酯型胆红素

  B.酯型胆红素

  C.胆固醇

  D.胆汁酸盐

  E.磷脂

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• 2肝外胆管癌黄疸表现为

  A.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

  B.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

  C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

  D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

  E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

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• 3下列哪项检查对梗阻性黄疸患者诊断价值不大

  A.经皮经肝穿刺胆道造影

  B.B型超声

  C.静脉法胆道造影

  D.经内镜逆行胰胆管造影

  E.低张十二指肠钡餐检查

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• 4肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式

  A.胆总管十二指肠吻合术

  B.胆囊造瘘术

  C.胆道探查及引流术

  D.胆囊切除

  E.肝叶切除术

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• 5胆总管分四段，但不包括

  A.十二指肠上段

  B.十二指肠下段

  C.十二指肠后段

  D.十二指肠壁内段

  E.胰腺段

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• 6男性，56岁。梗阻性黄疸1月余。CT检查显示扩张胆管突然中断，末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚。最可能的诊断为

  A.胆总管结石

  B.胆管炎症狭窄

  C.胆总管下端癌

  D.胰头癌

  E.先天性胆总管扩张

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• 7女性，59岁。因黄疸1个月人院。初步诊断：阻塞性黄疸。以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是

  A.皮肤瘙痒

  B.影像学检查显示肝内胆管扩张

  C.血清结合胆红素高于非结合胆红素

  D.大便颜色加深

  E.血清碱性磷酸酶显著升高

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• 8案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的检查是

  A.CT

  B.PTC

  C.B超

  D.ERCP

  E.MRCP

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• 9案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。首选的治疗措施不包括

  A.静脉注射头孢曲松钠

  B.应用解痉镇痛药物

  C.胃肠外营养

  D.补充维生素K1

  E.急诊手术胆管引流

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• 10案例：男性，43岁。突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39℃。入院前粪便呈灰白色。查体：T39.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。腹软，右上腹压痛，胆囊触及胂大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未扪及包块。经过非手术治疗48小时后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首选治疗是

  A.行胆囊造瘘手术

  B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTCD）

  C.加用抗厌氧菌药物

  D.内镜下鼻胆管引流（ENBD）

  E.更换抗生素并应用皮质激素

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