案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆-最需题库

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1案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。每天肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养
A.50ml/h，24小时总量大于100ml
B.100ml/h，24小时总量大于1500ml
C.100ml/h，24小时总量大于2000ml
D.150ml/h，24小时总量大于2500ml
E.150ml/h，24小时总量大于3000ml
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2案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于
A.术后当天
B.术后第1天
C.术后第3天
D.肛门排气以后
E.肛门排便以后
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3案例：男性，37岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆、压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。手术中，于胃体打孔置硅胶管一端到空肠，另一端从皮肤引出体外，其目的是
A.胃肠减压
B.肠外营养
C.补充液体
D.肠内营养
E.引流消化液
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4案例：女性，23岁。因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压110/70mmHg。查体：患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查示闭合性脑挫伤。此营养途径最严重的并发症是
A.鼻窦炎
B.误吸
C.淤胆
D.感染
E.肠瘘
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5案例：女性，23岁。因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血压110/70mmHg。查体：患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查示闭合性脑挫伤。10天后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是
A.经外周静脉给予肠外营养
B.经鼻胃管给予肠内营养支持
C.恢复口服饮食
D.经过PEG给予肠内营养
E.鼻肠管给予肠内营养
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6案例：男性，65岁。食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmoI/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失弛缓症”。经过上消化道造影证实。此时患者合理的营养方式是
A.经锁骨下静脉给予肠外营养支持
B.经外周静脉给予肠外营养支持
C.经过PICC给予肠外营养支持
D.经过鼻胃管给予肠内营养
E.经过PEG、PEJ给予肠内营养
F.手术胃肠造口给予肠内营养
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7案例：男性，65岁。食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmoI/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失弛缓症”。经过上消化道造影证实。适合此患者的营养制剂包括
A.高脂低糖
B.低脂高糖
C.低蛋白质制剂
D.高蛋白质制剂
E.长链脂肪乳剂
F.中/长链脂肪乳剂
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8案例：男性，65岁。食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmoI/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失弛缓症”。经过上消化道造影证实。下列描述正确的是（提示：患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院）
A.患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持
B.患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持
C.患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食
D.患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养
E.患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养
F.患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质
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9案例：男性，35岁。因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量性休克状态，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查：闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是
A.术中行胃造口
B.术中患者条件允许时行空肠造口术
C.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
E.放置鼻胃管
F.患者不适合建立肠内营养途径
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10案例：男性，35岁。因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量性休克状态，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查：闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是
A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持
B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持
C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持
D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持
E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/L
F.控制血糖水平小于8.3mmol/L
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