案例：男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食、饮酒经过。该患者最有价值的实验室检查为

试卷相关题目

• 1案例：男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食、饮酒经过。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性坏死性胰腺炎

  C.胃癌伴穿孔

  D.急性肾绞痛

  E.急性胆囊炎

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• 2案例：男性，34岁。酗酒后持续性上腹部账痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93.治疗原则不包括

  A.胃肠减压，禁食

  B.给予胰酶抑制剂

  C.补充水电解质、胶体，纠正休克

  D.抗生素控制感染

  E.积极应用大剂量激素

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• 3案例：男性，34岁。酗酒后持续性上腹部账痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93.影像学上对诊断及病情估计最有价值的是

  A.胰腺CT平扫

  B.肝胆B超

  C.MRI

  D.腹部X线摄片

  E.胰腺增强CT

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• 4案例：男性，34岁。酗酒后持续性上腹部账痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧张，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93.对该患者最可能的诊断是

  A.急性胃肠炎

  B.粘连性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.消化道穿孔

  E.以上都是

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• 5案例：男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心、呕吐。查体：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。治疗的最适宜时机是

  A.立即手术

  B.1个月后手术

  C.3个月后手术

  D.1年后手术

  E.不手术，自行吸收

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• 6案例：男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食、饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用

  A.抗胆碱药物

  B.吗啡止痛

  C.5-氟尿嘧啶

  D.钙剂

  E.抗生素

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• 7案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是

  A.血糖

  B.血清电解质

  C.脑电图

  D.精神病学检查

  E.心电图

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• 8案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是

  A.HBsAg阳性

  B.ALT大于40U/L

  C.血淀粉酶大于500U/L

  D.血钙高于3mmol/L

  E.血糖低于2.8mmoI/L

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• 9案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是

  A.胃泌素瘤

  B.胰岛素瘤

  C.心血管疾病

  D.脑血管病

  E.癫痫发作

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• 10案例：男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。查体：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是

  A.葡萄糖耐量试验

  B.饥饿试验

  C.Whipple三联征

  D.血胰岛素测定

  E.空腹血糖

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