案例：男性，53岁。为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，-最需题库

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1案例：男性，53岁。为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，突起上腹痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗，心慌，呼吸急促，次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体：急病容，面色苍白，T37.8℃，血压90/60mmHg（12/8kPa），脉搏96次/分，心肺（-），全腹肌肉紧张，压痛及反跳痛存在，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。提示：血红蛋白120g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞18×109/L，中性粒细胞0.82；血淀粉酶300温氏单位，X线检查示两肺正常，双膈下未见游离气体，胃及横结肠脾区充气。拟诊断为急性胰腺炎。为与其他急腹症鉴别，还应做哪些检查
A.尿淀粉酶测定
B.心电图检查
C.腹部X线透视或拍立位片
D.B超探查胆囊、胆道、胰腺
E.腹腔穿刺，穿刺液做淀粉酶检查
F.抽空胃液，下胃管注气透视复查
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2案例：男性，53岁。为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，突起上腹痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗，心慌，呼吸急促，次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体：急病容，面色苍白，T37.8℃，血压90/60mmHg（12/8kPa），脉搏96次/分，心肺（-），全腹肌肉紧张，压痛及反跳痛存在，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。急腹症患者来急诊室就诊，应首先做哪些检查
A.胸腹X线检查
B.白细胞总数与分类
C.尿淀粉酶测定
D.血淀粉酶测定
E.腹腔穿刺
F.血红蛋白，红细胞总数
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3案例：男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。应采取的治疗措施包括
A.补液，纠正休克
B.应用抗生素和激素
C.立即手术
D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F.予以镇静、解痉药
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4案例：男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。提示：血常规WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80/50mmHg。此时应考虑为
A.AOSC
B.肠坏死穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.胰腺脓肿
E.胆囊炎穿孔
F.酮症酸中毒
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5案例：男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠鸣音减弱。进一步检查首选
A.血清钾、钠、氯、钙
B.腰穿脑脊液检查
C.血气分析
D.血、尿淀粉酶
E.B超
F.尿常规
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6案例：男性，53岁。为朋友祝贺生日，晚6时聚餐相会，饮酒较多。当晚11时，突起上腹痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向左肩背部、腰背部放射。恶心、呕吐、全身出冷汗，心慌，呼吸急促，次晨1时来院急诊。既往有上腹痛和冠心病史。查体：急病容，面色苍白，T37.8℃，血压90/60mmHg（12/8kPa），脉搏96次/分，心肺（-），全腹肌肉紧张，压痛及反跳痛存在，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑。提示：心率120次/分，即82/60mmHg（11/8kPa），呼吸36次/分，两肺下部可听到啰音，Pa02﹤8.0kPa，血钙为2.0mmol/L，血糖11mmol/L，尿素氮10.0mmol/L，C02结合力18mmol/L，尿量35ml/h。根据以上检查结果，对病情分析正确的是
A.心肌功能无损伤
B.周围循环衰竭
C.肾功能正常
D.提示ARDS存在
E.血钙降低，表示腹腔内脂肪坏死减少
F.各种迹象提示临床分型为重型，预后凶险
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7案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。为了鉴别本病例黄疸性质，需进行哪些检查
A.尿三胆及尿糖
B.抗甲肝抗体
C.乙肝标志物检查
D.6-磷酸葡萄糖醛酸酶
E.碱性磷酸酶，γ谷氨酰转肽酶，转氨酶
F.血清总胆红素，直接胆红素
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8案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：直接胆红素16.1mg/L，间接胆红素8.2mg/L，尿胆红质（+++）。B超示肝脏偏大，包膜光整，胆囊增大，外形饱满，胆汁透声差，肝内胆管、胆总管扩张，可见细密的强回声光团，不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病
A.壶腹部癌
B.病毒性肝炎
C.胰头癌
D.胆囊炎，胆囊结石
E.慢性胰腺炎
F.胆总管下端结石
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9案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。为明确诊断仍需进一步做哪些检查
A.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
B.X线十二指肠低张造影
C.腹腔镜检查
D.逆行胰胆管造影
E.CT检查
F.核素99m锝扫描检查
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10案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：腹部稍膨隆，移动性浊音（±），凝血酶原时间18s（正常对照14s），总蛋白6.4g/dl，白蛋白3.2g/dl，血糖150mg/dl，尿糖（++++）。本病例术前应做哪些准备
A.术前应用抗生素
B.输人体白蛋白或小量多次输新鲜血
C.给予各种维生素如B族、C、K等
D.应用葡萄糖、胰岛素和钾盐混合液
E.输给凝血酶原复合物
F.手术日晨插胃管和导尿管
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