案例：男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T139℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（＋)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，NO0.86，尿常规：BUG（＋＋），BIL（＋）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=（血钠正常值-血钠测得值）×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需

试卷相关题目

• 1案例：男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T139℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（＋)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L，Hb71g/L，WBC13.8×109/L，NO0.86，尿常规：BUG（＋＋），BIL（＋）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：K+3.07mmol/L，Na+130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

  A.轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

  B.中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

  C.重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

  D.低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

  E.等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

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• 2体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有

  A.尽快恢复血容量

  B.积极纠正缺氧

  C.纠正严重酸中毒或碱中毒

  D.治疗重度高钾血症

  E.上述都不对

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• 3肾脏调节酸碱平衡的机理是

  A.H+与Na+的交换

  B.HCO3-的重吸收

  C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出

  D.尿的酸化而排出H+

  E.上述都不是

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• 4对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有

  A.肺

  B.胃肠道

  C.肝

  D.肾

  E.上述都不是

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• 5代谢性酸中毒常发生于

  A.休克

  B.肾衰

  C.肠梗阻

  D.瘢痕性幽门梗阻

  E.肠瘘

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