案例：男性，62岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤。最可能的原因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，66岁。既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。此时应首先做哪项处理

  A.立即加快输液，扩充血容量

  B.静脉注射麻黄碱30mg，必要时连续追加

  C.立即静滴多巴胺5〜10μg/（kg·min）

  D.静脉注射2%利多卡因1〜2mg/kg

  E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗

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• 2案例：男性，66岁。既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。诱导后低血压最可能的原因是

  A.吸入麻醉过深，心血管受抑制

  B.容量过低，回心血量少

  C.麻醉药物选择不当

  D.患者出现急性心衰

  E.术中发生脑血管意外

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• 3案例：男性，66岁。既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。下列抗高血压药的药理作用哪项不对

  A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感

  B.可乐定突然停药可引起高血压危象

  C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

  D.硝苯地平可增强肌肉松她药的肌松效应

  E.普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓、支气管扩张

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• 4案例：男性，66岁。既往有高血压病史8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药用至

  A.术前1周

  B.术前3天

  C.术前2天

  D.术前

  E.术前1天

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• 5案例：女，55岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，近年来右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧、小腿后静脉迂曲扩张。该患者可能发生的最严重的并发症是

  A.右踝关节强直

  B.溃疡破裂出血

  C.右下肢坏死

  D.血栓性浅静脉炎

  E.小腿溃疡

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• 6案例：男性，62岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤。抢救的首要措施是

  A.电除颤

  B.保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压

  C.胸外心脏按压

  D.静脉注射肾上腺素

  E.继续行气管插管

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• 7案例：男性，62岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤。继续行气管插管，务必同时首先采取

  A.电除颤

  B.胸外心脏按压

  C.静脉注射肾上腺素

  D.静脉注射利多卡因

  E.开胸心脏按压

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• 8案例：男性，62岁。肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤。经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是

  A.氧供不足

  B.脑细胞损伤

  C.脑血流量不足

  D.脑干受压

  E.药物作用

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• 9案例：男性，40岁。8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：140/90mmHg，心率62次/分，心律不齐，肢体肌张力低。此患者不应选择下列哪项治疗

  A.输入甘露醇

  B.输入碳酸氢钠

  C.输血

  D.口服离子交换树脂

  E.输入葡萄糖加胰岛素

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• 10案例：男性，40岁。8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：140/90mmHg，心率62次/分，心律不齐，肢体肌张力低。如患者急查血电解质示血清钾6.0mmol/L，此时应采取的措施是

  A.血液透析

  B.输入碳酸氢钠

  C.输入葡萄糖酸钙

  D.口服离子交换树脂

  E.利尿

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