男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×109/L，N0.89；电解质K+3.1mmol/L，Na+134mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于

试卷相关题目

• 1患者女，41岁。干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。你给本患者的健康指导是什么

  A.精神调摄

  B.饮食调摄

  C.起居有常

  D.慎用伤胃药物

  E.定期复诊

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• 2男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。首选的化疗方案是

  A.ABVD方案

  B.CHOP方案

  C.MOPP方案

  D.COP方案

  E.TAC方案

  F.ESHAP方案

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• 3男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。其临床分期应是

  A.泻吐期

  B.脱水虚脱期

  C.少尿期

  D.多尿期

  E.恢复期

  F.休克期

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• 4男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是

  A.ⅡA期

  B.ⅡB期

  C.ⅢA期

  D.ⅢB期

  E.ⅣA期

  F.ⅣB期

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• 5患者女，42岁，两周前发现左侧乳腺有一大小约2.0cm×3.0cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清晰，活动度差，按压无疼痛。左腋下可触及一大小约1.5cm×1.0cm淋巴结，质韧，活动度可。乳腺钼靶X线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是

  A.T2N1M0

  B.T3N2M0

  C.T1N1M0

  D.T2N2M0

  E.T3N1M0

  F.T1N1M1

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• 6男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39〜39.8℃之间波动。入院体检：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。首要的处理是

  A.尿培养

  B.请相关科室会诊明确诊断

  C.骨穿检查排除血液系统疾病

  D.大便培养

  E.静脉穿刺、补液、纠正休克

  F.退热

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• 7男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验(一），骨髓检查正常。经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病ⅢB期。首选CHOP方案化疗。CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是

  A.750mg/m2

  B.450mg/m2

  C.850mg/m2

  D.1000mg/m2

  E.1200mg/m2

  F.1250mg/m2

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• 8患者女，41岁。干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。本病中医证型为

  A.寒邪客胃

  B.饮食积滞

  C.脾胃虚寒

  D.肝气犯胃

  E.胃阴亏虚

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• 9患者女，41岁。干部。素有上腹部不适，近日因饮食不当而复发，感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱。本病中医诊断为

  A.胃炎

  B.真心痛

  C.腹痛

  D.胃痛

  E.胃溃疡

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• 10患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×109/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+)，尿镜检(-)，血气分析正常。患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

  A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG)，剂量应≤100IU

  B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG)，剂量应≥100IU

  C.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费

  D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费

  E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

  F.绝对禁止母乳喂养

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