诊断学—病历书写

试卷预览

• 1病历书写要工整、清楚，标点正确，对错字错句的处理可做

  A.划双横线

  B.刀刮

  C.胶粘

  D.涂黑

  E.剪贴

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• 2有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的

  A.实习医生、进修医生签全名

  B.经治医生应在上级医生修改后再签名

  C.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

  D.签名位置在各项书写的右下角

  E.上级医师在署名的左侧以斜线相隔

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• 3门诊病历完成最佳时间是

  A.即时

  B.1小时内

  C.当日

  D.2小时

  E.半小时内

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• 4急诊病历何时完成

  A.处理完成后半日内

  B.接诊后1小时

  C.接诊后同时

  D.死亡后

  E.当日

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• 5入院记录应在何时完成

  A.入院24小时内

  B.最迟应在患者入院后48小时内完成

  C.双休日可在入院后3天

  D.入院后3天

  E.春节期间可在一周内

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• 6危重抢救记录以下哪一项是错误的

  A.应及时完成记录

  B.至少在抢救结束后6小时内据实补记

  C.在抢救结束后24小时可补记

  D.补记要注明抢救完成时间，具体到分钟

  E.要详细记录病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称

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• 7病历书写的文字要求哪点是错误的

  A.用中文

  B.可用通用外文缩写

  C.无正式中文译名的症状、体征疾病名称或药物名称可用外文

  D.患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号

  E.双位以上的数字一律不能使用阿拉伯数字书写

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• 8关于各项记录，不正确的是

  A.应注明年、月、日

  B.急诊病历书写就诊时间应具体到分钟

  C.表格式病历各栏内必须按项填写

  D.表格栏无内容者可画“/”或“—”

  E.表格式病历无内容者可空白

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• 9书写病历下列哪项不是基本要求

  A.内容真实

  B.实验检查齐全

  C.格式规范

  D.描述精练

  E.填写全面

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• 10下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是

  A.每张记录用纸均须填写眉栏

  B.每项记录均应注明时间，采用24小时制记录

  C.患者述及的既往所患疾病名应加引号

  D.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间

  E.各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字

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