有一胃肠炎患者，男，69岁。腹痛、腹泻、呕吐3天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不高，白细胞升高明显，心率130次/分，血压70/45mmHg，皮肤花纹，黏膜苍白，四肢冰冷、发甜，尿量少于30ml/h。治疗原则为

试卷相关题目

• 1男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0/0mmHg，呼吸：2次/分，脉搏：12次/分，大动脉搏动不明显，心率12次/分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复，在转送和搬运的过程中，以下哪项不正确

  A.保持呼吸道通畅

  B.吸氧

  C.维持静脉通路

  D.监测生命体征

  E.予口服药物

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• 2患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为

  A.肝破裂失血性休克

  B.脾破裂失血性休克

  C.肾破裂失血性休克

  D.胰腺破裂失血性休克

  E.肠破裂失血性休克

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• 3患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑

  A.颅脑外伤

  B.鼻骨骨折

  C.肋骨骨折

  D.左股骨骨折

  E.血气胸

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• 4患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

  A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

  B.右大腿应做外固定

  C.搬运前必须开放静脉通道

  D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

  E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

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• 5男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，呼“120”车前往，检查胸段后凸畸形并压痛，上下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的

  A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位

  B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

  C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

  D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额

  E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额

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• 6某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP 180/80mmHg，R 12次/分，精神紧张，口鼻有血溃，左下肺可闻及湿啰音，HR 90次/分，律齐。为明确诊断首选哪项检查

  A.凝血常规

  B.痰检查

  C.胸部X线检查

  D.肺动脉造影

  E.支气管动脉造影

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• 7上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP 120/70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR 120次/分，律齐。下列哪项处理不怡当

  A.左侧卧位，头低，脚高

  B.可待因镇咳

  C.气管插管吸出积血

  D.纤支镜下止血

  E.抗感染

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• 8患者，男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP 90/60mmHg，R 12次/分，神清，双肺呼吸音清，HR 80次/分，偶可闻及早搏，EKG提示：VI〜5 ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。此时应立即

  A.静注利多卡因

  B.静注胺碘酮

  C.静注阿托品

  D.电复律

  E.静注肾上腺素

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• 9患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗

  A.地西泮

  B.苯妥英钠

  C.利多卡因

  D.苯巴比妥

  E.副醛灌肠

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• 10患者，女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。明确诊断需做的检查是

  A.血液碳氧血红蛋白测定

  B.全血胆碱酯酶活力测定

  C.血乙醇浓度

  D.血铅测定

  E.血氨浓度

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