患者男性，45岁。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，自行服药后腹泻减轻。近3天出现发热，腹痛、腹胀明显；尿黄；尿量明显减少。有慢性乙肝病史15年。近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。入院体检：意识尚清，但烦躁多语；肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣；心肺未见明显异常；腹部膨隆，下腹压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC 10.5×109/L，中性0.89；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。该患者目前的并发症不包括

试卷相关题目

• 1男性患者，20岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄5天前来就诊。3周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未触及。化验：ALT 480U/L，胆红素lO5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗 HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgM(+)。应诊断为

  A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

  B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

  C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

  D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

  E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

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• 2患者男性，58岁。肝硬化病史8年。畏寒发热、腹痛2天。目前体温38.5℃，全腹压痛，腹部明显膨隆，尿量600ml/d。4天前曾进行腹腔穿刺抽取腹水。现考虑腹膜炎的可能。以下体征对目前诊断最有意义的是

  A.腹部移动性浊音阳性

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.蝴蛛痣及肝掌

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• 3男性，患者，68岁。25年前曾诊断为“肝炎”。当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性池音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。诊断性穿刺腹水呈血色。临床上应首先考虑的是

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.继发性肝癌

  E.结核性腹膜炎

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• 4男，48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音阳性。电子胃镜：食管胃底静脉曲张明显。化验：类风湿因子阳性，肝功 ALT 350U/L，T-Bill 78μmol/L，HBV标志物为HB-sAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为

  A.肝炎后肝硬化(失代偿期）

  B.急性黄疸型肝炎

  C.慢性重型肝炎

  D.类风湿关节炎

  E.胆道感染

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• 5男孩，15岁。近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前5周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT 660U/L，AST 480U/L、T-Bill 146.5μmol/L，抗-HAV-IgG 阳性，抗-HAV-IgM 阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBcHgM阳性，抗-HCV阳性。应诊断为

  A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者，丙型肝炎

  B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎

  C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎，丙型肝炎

  D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带，丙型肝炎

  E.被动获得丙型肝炎抗体，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

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• 6患者女性，43岁。明显黄疸与全身瘙痒伴乏力，纳差2月余。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕。肝肋下2.5cm，质硬，轻度压痛。化验：ALT 750U/L，AKP、γ-GT均明显升高，总胆红素（T-Bill)180μmol/L，AFP＞25ng/ml，最符合哪种诊断

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.游胆型肝炎

  E.亚急性重型肝炎

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• 7某医生，40岁。在收治传染性非典型肺炎病区工作。现无不适，其应属哪种病例

  A.临床诊断病例

  B.临床确诊病例

  C.疑似病例

  D.医学隔离观察病例

  E.以上均不是

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• 8患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天入院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报？

  A.2小时

  B.3小时

  C.4小时

  D.12小时

  E.24小时

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• 9患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

  A.癌性空洞伴感染

  B.浸润性肺结核

  C.支气管扩张

  D.肺脓肿

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 10患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，偶有血丝痰，痰结核菌(+)，规范治疗4个月仍痰结核菌(+)，应首先考虑

  A.加大药物剂量

  B.加强支持疗法

  C.复查胸片

  D.结核菌培养+药敏试验

  E.纤支镜检查

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