患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3〜4枚，活动，有压痛，心肺(一），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WBC8.9×109/L，L78%，N22%。为明确诊断，需作的处理是

试卷相关题目

• 1男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.2×109/L。患儿同学中有类似的病人。为确诊可行的检查有

  A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

  B.检测血清中的RV-IgM抗体

  C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

  D.疱疹液病毒分离

  E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

  F.血清病毒分离

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• 2患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。体检时最可能发现淋巴结肿大的情况

  A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓

  B.全身淋巴结肿大

  C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大

  D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛

  E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛

  F.颈部淋巴结肿大

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• 3患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞7.5×109/L，血Na+125mmol/L，K+3.7mmol/L，BE—16mmol/L。该患儿最可能感染的病原体是

  A.致病性大肠杆菌

  B.小肠结肠炎耶尔森菌

  C.轮状病毒

  D.侵袭性大肠杆菌

  E.空肠弯曲球菌

  F.伤寒杆菌

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• 4患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1〜2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5KPa，体重4.5Kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

  A.心率突然>180次/分

  B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

  C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

  D.肝脏进行性增大

  E.呼吸突然>60次/分

  F.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰

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• 5患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1〜2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5KPa，体重4.5Kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。首先要急需采取的治疗措施是

  A.拍X线胸片

  B.体格检查

  C.吸氧

  D.静脉输液

  E.静注抗生素

  F.退热对症处理

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• 6患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×109/L，N0.50，L0.38，E0.12。为了明确诊断，应选用

  A.免疫功能过筛试验

  B.肺吸虫抗原皮试

  C.纤维支气管镜活组织检查

  D.支气管舒张试验

  E.下呼吸道分泌物培养

  F.抗生素实验性治疗

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• 7患儿男，1岁，10Kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿如果为口服补液，应如何补

  A.ORS溶液80〜100ml/Kg，于8〜12小时少量多次喂服

  B.ORS溶液50〜80ml/Kg，于8〜12小时少量多次喂服

  C.ORS溶液30〜50ml/Kg，于8〜12小时少量多次喂服

  D.ORS溶液50〜100ml/Kg，于8〜12小时少量多次喂服

  E.ORS溶液50〜80ml/Kg，于12〜16小时少量多次喂服

  F.ORS溶液80〜100ml/Kg，于12〜16小时少量多次喂服

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• 81岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。下列哪些项检查有助于早期诊断

  A.血常规

  B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体

  C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞

  D.双份血清抗体检测

  E.X线胸片

  F.血清病毒分离

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• 9患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39.5℃，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象WBC18×109/L，N0.89。脑脊液：压力300mmH2O，细胞数2300×106/L，N0.95，蛋白质1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。下列哪些检查有助于确定诊断

  A.瘀点、瘀斑组织涂片染色

  B.脑脊液涂片

  C.血涂片

  D.血清特异性抗体监测

  E.血培养

  F.脑电图

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• 10患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。本患儿诊断是

  A.水痘

  B.麻疹

  C.风疹

  D.幼儿急疹

  E.风湿热

  F.传染性单核细胞增多症

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