患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1〜2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5KPa，体重4.5Kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。X线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0.62。可考虑的病症是

试卷相关题目

• 1患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。此患儿应采取下列哪些治疗措施

  A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂

  B.钙与VD同时开始口服

  C.先注射VD，再服钙剂

  D.病儿每天宜服VD五千单位以上

  E.病儿每天宜服钙500mg〜800mg

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• 2患儿女，4岁。发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。此时最佳的处理是

  A.口服中药，发表透疹

  B.肌内注射退热剂

  C.应用抗生素和洋地黄类强心剂

  D.超声气雾止咳化痰

  E.氧气吸入

  F.居家观察

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• 3患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×109/L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。对于本病的健康指导不正确的是

  A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种

  B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种

  C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动

  D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传

  E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗

  F.呼吸道隔离至病后7日

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• 4患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数18×109/L，中性粒细胞0.85。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。该疾病的防治措施正确的是

  A.首选青霉素治疗

  B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

  C.可选中药清热解毒

  D.可给予IVIG治疗

  E.隔离至接受治疗后2周

  F.炉甘石洗剂涂抹皮疹

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• 5患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。该病的主要传播方式是

  A.飞沫传播

  B.食物传播

  C.粪便传播

  D.水源传播

  E.昆虫媒介传播

  F.血液传播

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• 6患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×109/L，N0.50，L0.38，E0.12。最佳治疗方案是

  A.呼吸道吸入糖皮质激素

  B.口服糖皮质激素

  C.静脉滴注糖皮质激素

  D.长期使用β2受体激动剂

  E.发作时使用白三烯受体拮抗剂

  F.静滴丙种球蛋白

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• 7患儿女，4岁。发热伴咳嗽3〜4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

  A.头痛、呕吐

  B.嗜睡，意识朦眬或昏迷

  C.抽搐后呼吸节律不规则

  D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

  E.吸气性呼吸困难

  F.四肢肌张力异常

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• 8患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。请指导正确的预防措施

  A.孕母补钙，防治维生素D缺乏

  B.生后1〜2周开始服维生素D

  C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿

  D.每日加元素钙1克以上

  E.尽早开始日光浴，每天1〜2小时

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• 9患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1〜2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次/分，R60次/分，BP9/5KPa，体重4.5Kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。需要鉴别的病症有

  A.先天性心脏病

  B.抗利尿激素异常分泌综合征

  C.心肌炎

  D.心力衰竭

  E.呼吸衰竭

  F.甲亢危象

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• 10案例：患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。下列血检结果，哪些正确

  A.血清钙、磷均低

  B.血清碱性磷酸酶高

  C.血清l，25-(OH)2D2低

  D.血清25-OH-D3高

  E.血清25-OH-D3低

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