案例：女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴别诊断有

试卷相关题目

• 1案例：女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是

  A.急性盆腔炎

  B.急性宫颈炎

  C.输卵管卵巢脓肿

  D.败血症

  E.以上都不是

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• 2女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

  A.继续静滴广谱抗生素

  B.口服广谱抗生素

  C.立即剖腹探查

  D.中药治疗

  E.理疗

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• 3患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-）；阴道(-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。B超检查：显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水；CA1251200mIU/ml；腹水细胞学查见癌细胞。根据以上检査结果，最可能的临床诊断为

  A.早期卵巢癌

  B.晚期卵巢癌

  C.转移性卵巢癌

  D.晚期胃癌

  E.晚期胰腺癌

  F.库肯勃氏瘤

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• 4患者，女性，22岁。未婚处女，13岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。若术后病理显示为子宫内膜异位囊肿，建议患者

  A.3〜6个月随访

  B.经期最好侧俯卧位休息

  C.大剂量孕激素假孕治疗

  D.坚持口服避孕药至婚后

  E.GnRH-a假绝经疗法

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• 5患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。下一步应做的处理是

  A.保胎治疗

  B.立即行剖腹探查术

  C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

  D.绝对卧床休息观察

  E.输抗炎止血药物

  F.口服叶酸及维生素E

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• 6案例：女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是

  A.败血症

  B.输卵管卵巢脓肿

  C.急性盆腔腹膜炎

  D.急性子宫内膜炎

  E.急性子宫肌炎

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• 7案例：女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109/L，中性粒细胞90%。首选的治疗方案是

  A.支持治疗

  B.立即剖腹探查

  C.中药治疗

  D.静滴广谱抗生素

  E.口服广谱抗生素

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• 8案例：患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是

  A.B超了解子宫及双附件情况

  B.妇科检查

  C.尿妊娠试验

  D.血HCG

  E.拍腹平片

  F.做宫腔镜

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• 9案例：患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。应与下列哪些疾病鉴别

  A.功血

  B.不全流产

  C.子宫肌瘤

  D.盆腔炎复发

  E.异位妊娠

  F.先兆流产

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• 10案例：患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。B超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。最可能的诊断是

  A.先兆流产

  B.异位妊娠

  C.不全流产

  D.子宫肌瘤

  E.功血

  F.难免流产

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