患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。肺上沟癌可引起下列哪些表现

试卷相关题目

• 1患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2＞A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。对于该病下列描述哪些是正确的

  A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

  B.血浆D-二聚体诊断特异性较高

  C.晕厥可为唯一或首发的表现

  D.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

  E.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

  F.常为小量咯血，大咯血少见

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• 2患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。溶栓治疗的绝对禁忌证

  A.2周以内的大手术

  B.2个月内缺血性脑卒中

  C.活动性出血

  D.近期自发性颅内出血

  E.10天内的胃肠道出血

  F.15天内的严重创伤

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• 3患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。如患者出现咯大量鲜红色血，量约400ml，下列哪些措施是正确的

  A.立即患侧卧位

  B.垂体后叶素

  C.止血治疗

  D.配血

  E.补液

  F.保持呼吸道通畅

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• 4男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。査体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。患者血气分析报告：pH7.14，PaCO2：70mmHg，PaO2：45mmHg，患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。首要采取的措施为

  A.使用无创辅助通气

  B.面罩吸氧纠正低氧血症

  C.气管插管有创机械通气

  D.使用钙离子拮抗剂

  E.使用抗生素

  F.使用中枢性呼吸兴奋药物

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• 5男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的

  A.洋地黄类药物使用剂量宜大

  B.宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物

  C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效

  D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者

  E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者

  F.出现急性左心衰竭者

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• 6患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液Homer综合征有下列哪些表现

  A.病侧眼睑下垂

  B.病侧眼球内陷

  C.病侧眼球突出

  D.病侧瞳孔缩小

  E.病侧瞳孔扩大

  F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

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• 7男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求

  A.漱口后留痰

  B.唾液

  C.深部痰液

  D.2小时内送检

  E.延迟送检标本应置于6℃保存

  F.保存标本应在48小时内处理

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• 8患者女，32岁，幼年曾患麻疹，反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次/分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×109/L，NEU%：88%。如果患者突然咯血停止，出现气促，胸闷，烦躁，口唇苍白，血氧饱和度下降，则考虑可能发生了

  A.急性心肌梗死

  B.肺栓塞

  C.低血糖反应

  D.大咯血窒息

  E.气胸

  F.脑出血

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• 9患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2＞A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括

  A.吸氧

  B.溶栓

  C.糖皮质激素

  D.放置腔静脉滤器

  E.抗凝治疗

  F.抗生素

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