案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周-最需题库

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1案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者行血常规示：WBC15×109/L，N86%，L14%。目前可给予以下哪些治疗
A.抗感染治疗
B.支气管舒张剂
C.控制性吸氧
D.高浓度吸氧
E.持续低流量吸氧
F.糖皮质激素
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2案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。患者胸片示：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干16mm，肺功能检査示：FEV1/FVC小于70%，FEV1小于30%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO270mmHg，能够明确的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.肺源性心脏病
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3案例：男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年）。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺结核
C.支气管哮喘急性发作
D.慢性阻塞性肺疾病
E.呼吸衰竭
F.肺源性心脏病
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4案例：男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感冒通”等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。患者行血常规示：WBC2.8×109/L，N54%，L47%；胸片无异常。目前可给予以下哪些治疗
A.首选抗菌药物治疗
B.首选抗病毒治疗
C.对症治疗
D.选用对症的中药治疗
E.给予第一代头孢菌素
F.给予大环内酯类药物
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5案例：男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服“感冒通”等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。下面哪些可能是引起该病的病原体
A.最可能的病原体为病毒
B.鼻病毒
C.腺病毒
D.呼吸道合胞病毒
E.埃可病毒
F.柯萨奇病毒
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6案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据上述情况，患者急需做以下哪些检查
A.血RT
B.胸部照片
C.胸部CT
D.血气分析
E.胸部MR
F.支气管镜检查
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7案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者血RT：WBC2.0×109/L，N90%，L10%：胸片检查示：双下肺感染，血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断是
A.重症肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张症
D.社区获得性肺炎
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭
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8案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为
A.药物未能覆盖致病菌
B.细菌耐药
C.特殊病原体感染
D.非感染性疾病
E.药物热
F.患者可能合并免疫抑制性疾病
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9案例：女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5℃，R32次/分，Bp80/40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者目前情况，以下哪些处理正确
A.积极寻找病原体
B.给予痰培养检查
C.调整抗菌药物
D.痰涂片检查
E.胸部CT
F.口服糖皮质激素
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10案例：男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1/FVC小于70%，30%小于等于FEV1小于50%预计值，血气分析PaO250mmHg，PaCO260mmHg。查体：T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率98次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。根据患者以上病史及体检，以下正确的是
A.患者肺功能严重程度为Ⅱ级
B.建议患者长期氧疗
C.给予支气管舒张药物
D.患者肺功能严重程度为I级
E.患者肺功能严重程度为Ⅲ级
F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭
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