案例：患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

试卷相关题目

• 1案例：患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2大于A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。对于该病下列描述哪些是正确的

  A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

  B.血浆D-二聚体诊断特异性较高

  C.晕厥可为唯一或首发的表现

  D.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

  E.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

  F.常为小量咯血，大咯血少见

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• 2案例：患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2大于A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。下列哪些检查可确诊

  A.肺通气/灌注扫描

  B.胸片

  C.胸部CT增强

  D.肺功能

  E.磁共振肺动脉造影

  F.肺动脉造影

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• 3案例：患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2大于A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。根据上述表现，考虑最可能的诊断

  A.气胸

  B.急性肺栓塞

  C.主动脉夹层

  D.急性心肌梗死

  E.胸膜炎

  F.急性左心衰

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• 4案例：患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2大于A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PaO2：55mmHg，PaCO2：45mmHg。需要进一步完善哪些检查

  A.下肢深静脉彩超

  B.心脏彩超

  C.血清电解质

  D.血浆D-二聚体

  E.肺功能

  F.冠脉造影

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• 5案例：患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。溶栓治疗的绝对禁忌证

  A.2周以内的大手术

  B.2个月内缺血性脑卒中

  C.活动性出血

  D.近期自发性颅内出血

  E.10天内的胃肠道出血

  F.15天内的严重创伤

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• 6案例：患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些

  A.胸部CT增强

  B.痰找脱落细胞

  C.纤维支气管镜

  D.血清肿瘤标志物

  E.经皮肺穿刺

  F.肺通气/灌注扫描

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• 7案例：患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。肺癌非转移胸外表现（副癌综合征）有哪些

  A.肥大性肺性骨关节病

  B.Cushing综合征

  C.高钙血症

  D.上腔静脉阻塞综合征

  E.共济失调

  F.神经肌肉综合征

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• 8案例：患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。肺上沟癌可引起下列哪些表现

  A.同侧额部与胸壁无汗或少汗

  B.病侧眼睑下垂

  C.病侧瞳孔扩大

  D.病侧眼球突出

  E.压迫颈交感神经

  F.偏盲

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• 9案例：患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液该患者胸腔积液最可能的原因

  A.肺结核

  B.肺脓肿

  C.支气管扩张

  D.肺癌

  E.肺炎

  F.慢性心力衰竭

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• 10案例：患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液为明确诊断，该患者下一步检查措施

  A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞

  B.血清肿瘤标志物检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.心脏彩超

  E.支气管动脉造影

  F.胸部CT增强

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