患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30+年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿++。血气分析：pH7.32，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施

试卷相关题目

• 1患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

  A.TNM分期

  B.免疫功能

  C.身体基础状态

  D.肺癌的组织病理学类型

  E.其丈夫是否戒烟

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• 2患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

  A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形

  B.右肺阻塞性肺炎

  C.肺门类圆形实变阴影

  D.健侧代偿性肺气肿

  E.右肺局限性肺气肿

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• 3患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4〜38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

  A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗

  B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

  C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3〜6次

  D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗

  E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

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• 4患者，男性，58岁。已诊断为右肺鳞癌，癌灶3.3cm×3.6cm，伴右侧肺门淋巴结转移，根据TNM分期应属于

  A.T1，N0，M0(Ⅰ期）

  B.T1，N1，M0(Ⅱa期）

  C.T2，N1，M0(Ⅱb期)

  D.T2，N1，M1(Ⅳ期)

  E.T2，N2，M0(Ⅲa期）

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• 5患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检査最重要的是明确

  A.既往疾病史及家族癌症史

  B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

  C.目前机体的免疫状态

  D.无合并阻塞性肺炎

  E.肺癌的组织学类型和分期

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• 6患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18×109/L，以下哪种疾病最有可能

  A.肺脓肿

  B.肺囊肿

  C.肺癌

  D.真菌性肺炎

  E.肺结核空洞

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• 7患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃，WBC10.9×109/L，中性83%。应选用下列哪种抗生素

  A.庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次

  B.头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次

  C.头孢他啶(复达欣)针，2g，静脉点滴，每日2次

  D.泰能针(亚胺培南/西司他汀），1g，静脉点滴，每日3次

  E.头孢哌酮钠/舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次

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• 8患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

  A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

  B.合并感染时有支气管周围炎症改变

  C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

  D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

  E.心脏悬垂并狭长

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• 9患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol/L该患者的酸碱失衡是

  A.呼吸性酸中毒失代偿

  B.代谢性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

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• 10患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

  A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

  B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

  C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

  D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

  E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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