一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH7.38，PCO2：40mmHg，PO2：65mmHg。肺功能测定示FEV1/FVC为65%。最重要的治疗方式为

试卷相关题目

• 1一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是

  A.肺炎链球菌

  B.肺炎支原体

  C.卡氏肺囊虫

  D.水痘病毒

  E.莫拉菌

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• 2一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是

  A.季节性过敏

  B.肺气肿

  C.慢性支气管炎

  D.哮喘

  E.结核病

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• 3患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项

  A.首选呋塞米(速尿），快速利尿消肿

  B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿

  C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1〜3次/天，＜4天

  D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒

  E.水肿消失后即可停用利尿剂

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• 4患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项

  A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

  B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

  C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

  D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

  E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

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• 5患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO2：52mmHg，PCO2：78mmHg，HCO3-：35mmol/L该患者的酸碱失衡是

  A.呼吸性酸中毒失代偿

  B.代谢性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

  E.代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

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• 6男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1、V2、V3呈QS型。最可能的诊断是

  A.冠心病心肌梗死

  B.慢性肾炎肾功能不全

  C.COPD合并肺心病

  D.慢性活动性肝炎

  E.高血压性心脏病

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• 7男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.急性上呼吸道感染

  C.普通感冒

  D.流行性感冒

  E.支气管炎

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