患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高-最需题库

试卷相关题目

1患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++)，尿红细胞3〜5个/HP，BUN38mmol/L，SCr887μmol/L，CCr10ml/min。肾脏B超：左肾8.9cm×4.6cm×4.lcrn，右肾8.7cm×4.4cm×4.lcm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为
A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭期
C.慢性肾衰竭尿毒症期
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
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2患者，女性，36岁，日院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/l00mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.Ommol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol/L。最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型）
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3患者，男性，46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共治疗5天，近日来觉尿量有所减少，约700〜800ml/24h，伴乏力、头晕。检查尿蛋白（+)，Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎
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4患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿（+)，比重1.010，血肌酐192μmol/L，血糖4.2mmol/L该病例最可能的诊断是什么
A.急性药物性过敏性间质性肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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5患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5〜10个/HP。首先应予何种处理
A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先做肾脏B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
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6患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/100mmHg，内生肌酐清除率8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。下列哪一项是患者开始透析的指征：
A.高钾血症
B.HCO3-低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸
C.心力衰竭
D.血肌肝大于707μmol/L
E.以上都是
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7患者，男性，62岁。排尿不畅，夜尿增多2年，昨天与家人团聚喝烈性酒后，小便不能自解12小时，体检发现膀胱区明显隆起。最可能的诊断是
A.尿道结石
B.尿道口狭窄
C.包茎
D.前列腺增生
E.膀胱结石
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8患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理
A.经尿道前列腺切除术
B.经尿道前列腺热疗
C.耻骨上经膀胱前列腺切除术
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂
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9患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。应做下列何种检查，以便及早治疗
A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验
B.尿道分泌物普通培养
C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌
D.尿常规
E.血常规
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10患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的
A.直肠指诊
B.尿流率
C.血清PSA
D.膀胱镜检査了解前列腺大小
E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
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