案例：患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。进一步确诊还需做哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。确立初步诊断的条件包括

  A.用药史

  B.尿量减少

  C.蛋白（++)

  D.关节痛、皮疹

  E.血嗜酸性粒细胞0.10

  F.血红蛋白108g/L

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• 2案例：患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。临床诊断首先考虑

  A.狼疮肾炎

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

  F.急性膀胱炎

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• 3案例：患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者初步诊断的主要检查结果是

  A.BP 168/l00mmHg

  B.血红蛋白60g/L

  C.血磷3.2mmol/L

  D.血钾6.0mmol/L

  E.血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L

  F.血氯89mmol/L

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• 4案例：患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  A.代谢性酸中毒

  B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  C.高磷血症

  D.低钙血症

  E.低钠血症

  F.高钾血症

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• 5案例：患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，HCO3-10mmol/L。支持该患者初步诊断的主要临床表现是

  A.高血压

  B.贫血

  C.少尿

  D.双下肢水肿

  E.恶心、呕吐

  F.发热、咽痛

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• 6案例：患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素Ⅰ，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白（++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP〜8个/HP。血常规：血红蛋白l08g/L，白细胞4.7×109/L；白细胞分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10；血小板120×109/L。如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是

  A.肾小管受损

  B.新月体形成

  C.肾间质细胞浸润

  D.肾间质水肿

  E.肾血管坏死

  F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

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• 7案例：患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。临床初步考虑最可能的诊断是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾衰竭，少尿期

  C.恶性高血压

  D.慢性肾衰竭晚期

  E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型）

  F.急性肾盂肾炎

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• 8案例：患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。导致该患者肾脏损伤的最可能原因是

  A.肾缺血导致肾小管坏死

  B.肾脓肿

  C.肾血栓

  D.肾皮质坏死

  E.肾中毒导致肾小管坏死

  F.心输出量减少

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• 9案例：患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现

  A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

  B.血肌酐和尿素氮继续升高

  C.肾性骨营养不良症

  D.全身各系统并发症

  E.少尿持续1～2周

  F.后期尿量可能达到每日3000～5000ml

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• 10案例：患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230μmol/L。该患者出现下列哪种情况时需立即行血液透析治疗

  A.血尿素氮大于28mmol/L

  B.持续呕吐

  C.血钾大于6.5mmol/L

  D.急性肺水肿

  E.动脉血气分析pH小于7.20

  F.血肌酐大于442μmol/L

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