患者，女性，22岁，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。立即收入院抢救。胰岛素最佳使用方法是

试卷相关题目

• 1患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是

  A.急性痛风性关节炎

  B.类风湿关节炎

  C.骨关节炎

  D.风湿性关节炎

  E.化脓性关节炎

  F.反应性关节炎

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• 2患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T 37.8℃，P 116次/分，呼吸平稳，BP 130/80mmHg；心率118次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为

  A.轻度突眼

  B.无明显眼睛不适感

  C.重度突眼

  D.眼睛的异物感明显

  E.通常不会引起失明

  F.通常导致失明

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• 3患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检査结果反映以下哪些问题患者为1型糖尿病

  A.患者为1型糖尿病

  B.患者为2型糖尿病

  C.患者胰岛β细胞明显减少

  D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍

  E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期）

  F.患者过去2个月内血糖高于正常

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• 4患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。应采取以下哪些处理措施

  A.继续静滴0.9%氯化钠液

  B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素

  C.继续静脉补钾

  D.继续应用抗生素

  E.鼓励患者饮水进食

  F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13〜16mmol/L波动

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• 5患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T 38.8℃，P 108次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目

  A.血清钾、钠、氯、钙

  B.血糖

  C.尿糖

  D.血气分析

  E.血酮及尿酮

  F.血浆渗透压

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• 6男性，患者，50岁。患糖尿病患者10年。一直用胰岛素治疗。今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

  A.输氧

  B.输液

  C.静脉推注50%葡萄糖液

  D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5μU普通胰岛素

  E.肌注适当抗生素

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• 7患者，女性，49岁。近3个月因多饮、多尿、多食，体重下降3.6Kg，怀疑糖尿病。用于监测病情、反映近8〜12周血糖水平的检查是

  A.24h尿糖定量检查

  B.空腹血糖测定

  C.糖化血红蛋白(GHb)测定

  D.尿酮体测定

  E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

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• 8患者，男性，55岁。身高162cm，体重86Kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食控制、口服降糖药后，病情控制并不理想，建议患者

  A.减少主食量

  B.接受运动疗法

  C.测血酮和尿酮

  D.静脉滴注胰岛素

  E.迅速补液

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• 9患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗

  A.甲巯咪唑

  B.丙硫氧嘧啶

  C.碘剂

  D.放射碘治疗

  E.甲状腺次全切除术

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• 10患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺II度弥漫性肿大，心率116次/分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。该患者以下哪项检查是禁忌

  A.超声心动图

  B.甲状腺B超

  C.甲状腺摄131I率

  D.TRH兴奋试验

  E.T3抑制试验

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