患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是

试卷相关题目

• 1患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。査体：体温39℃，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是

  A.抑制胰酶活性

  B.补充血容量

  C.抗生素治疗

  D.抑制胰液分泌

  E.镇痛解痉

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• 2患者，男性，42岁。右季肋区隐痛，纳差3个月，间有低热，消瘦约3kg。体检：肝肋下2cm可触及，质地中等，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区5cm×3cm，HBsAg64，AFP400μg/ml，ALT50U/L。最可能的诊断是

  A.慢性活动性肝炎

  B.原发性肝癌

  C.肝囊肿

  D.阿米巴肝脓肿

  E.肝血管瘤

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• 3患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。此时首选的检查是

  A.直肠指诊

  B.CT检查

  C.结肠镜检查

  D.X线钡灌肠

  E.X线全程钡餐

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• 4患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±〜+)，血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了

  A.病史长达20年

  B.腹痛

  C.体重下降

  D.便潜血

  E.轻度贫血

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• 5一患者，辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

  A.卵巢囊肿

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.盲肠癌

  E.克罗恩病

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• 6患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是

  A.胆囊炎、胆石症

  B.胃溃疡合并幽门梗阻

  C.胃溃疡合并穿孔

  D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

  E.急性肠梗阻

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• 7患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

  A.肠结核并发肠穿孔

  B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

  C.结肠癌并发肠梗阻

  D.肠易激综合征

  E.克罗恩病

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• 8患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是

  A.胃黏膜肠上皮化生

  B.胃黏膜出血

  C.胃黏膜内中性粒细胞增多

  D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

  E.胃黏膜纤维组织增生

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• 9患者，男性，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能的诊断是

  A.胆石症

  B.壶腹部癌

  C.胰腺癌

  D.肝癌

  E.胆道蛔虫

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• 10患者，女性，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.急性胃溃疡

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