男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U/L，AST 250U/L，AKP 65U/L，T-Bili 32μmol/L，D-BiLi 17μmol/L，A 18g/L，G 25g/L，Hb l00g/L，WBC 3.7×109/L，PLT 90×109/L。患者B超示右肝实质性暗区lOcm×5cm，AFP 1080μg/ml。患者进行下列哪项治疗较合适

试卷相关题目

• 1男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。胃癌的并发症有

  A.贫血

  B.幽门梗阻

  C.贲门梗阻

  D.功能性消化不良

  E.胃泌素瘤

  F.呕血

  开始考试点击查看答案
• 2男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者电子内镜结果示距门齿33cm见一lcm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是

  A.放疗

  B.化疗

  C.综合治疗

  D.保守治疗

  E.内镜治疗

  F.放疗+化疗

  开始考试点击查看答案
• 3患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。治疗应选择哪些措施（提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大）

  A.强心剂

  B.低盐饮食

  C.穿刺放腹水

  D.输白蛋白

  E.护肝治疗

  开始考试点击查看答案
• 4患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为

  A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  B.输血、输液抗休克治疗

  C.静脉推注60ml 15% NaHCO

  D.血液透析治疗

  E.急诊行门体分流术

  F.静脉点滴生长抑素

  开始考试点击查看答案
• 5男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2〜3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。最合适的初始治疗药物是

  A.地塞米松

  B.氟哌酸

  C.泼尼松

  D.硫唑嘌呤

  E.磺胺类药物保留灌肠

  开始考试点击查看答案
• 6女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T：38.5℃，101次/分，BP 95/40mmHg，P：23次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。应采取哪些主要措施

  A.吗啡肌肉注射

  B.输血

  C.葡萄糖盐水静滴

  D.禁食

  E.胃肠减压

  F.抗生素

  开始考试点击查看答案
• 7女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者随访采用何种方法最佳

  A.大便潜血试验

  B.定期钡餐造影

  C.定期胃镜检查及活检

  D.UBT试验

  E.血清学检查

  开始考试点击查看答案
• 8患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2，10mg肌内注射来对症处理)。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6〜10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20〜60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

  A.强心、利尿、扩血管

  B.使用泰能控制感染

  C.上呼吸机

  D.使用肝素抗凝溶栓

  E.积极内科治疗12〜24小时无效应立即手术

  开始考试点击查看答案
• 9患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理（提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp 100/60mmHg，HR 102次/分）

  A.三腔二囊管压迫止血

  B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  C.急诊行门体分流术

  D.TIPS

  E.选择性肠系膜动脉造影

  开始考试点击查看答案
• 10患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应如何有效防止再出血（提示：经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L，AST 113U/L，总胆红素78μmol/L，血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s）

  A.内镜直视下注射硬化剂

  B.内镜直视下食道静脉套扎术

  C.门体分流术

  D.断流术

  E.TIPS

  F.口服心得安

  开始考试点击查看答案