案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是

  A.结肠镜检查

  B.口服钡餐X线小肠造影

  C.大便结核菌PCR测定

  D.血癌胚抗原测定

  E.大便细菌培养

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• 2案例：患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步结果回报：AFP 210μg/L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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• 3案例：患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U/L，AST 128U/L，TBIL 52μmol/L，ALB 27g/L，血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 78g/L，PLT 55×109/L。目前应主要考虑什么疾病

  A.乙肝肝硬化(失代偿期）

  B.酒精性肝硬化(失代偿期）

  C.自发性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.败血症

  F.DIC

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• 4案例：患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查

  A.肝功能检查

  B.血常规

  C.胃镜

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

  F.AFP

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• 5案例：患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的

  A.有空腹痛

  B.90%的患者幽门螺杆菌阳性

  C.前壁溃疡穿孔多见

  D.血清胃泌素水平显著升高

  E.发生癌变机会很少

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• 6案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗可选药物是

  A.黄连素

  B.美沙拉嗪

  C.SASP

  D.异烟肼

  E.5-FU

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• 7案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.结肠癌

  D.结肠息肉

  E.慢性细菌性痢疾

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• 8案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

  A.肛周病变少

  B.呈连续性

  C.不涉及回肠

  D.多数在直肠、乙状结肠

  E.非节段性

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• 9案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。最合适的初始治疗药物是

  A.地塞米松

  B.氟哌酸

  C.泼尼松

  D.硫唑嘌呤

  E.磺胺类药物保留灌肠

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• 10案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪些叙述是正确的

  A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

  B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

  C.每日出血量为30ml可出现黑便

  D.每日出血量为50ml可出现黑便

  E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

  F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

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