案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。该患者诊断考虑哪些疾病

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪些叙述是正确的

  A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

  B.一次出血量小于400ml一般无全身症状

  C.每日出血量为30ml可出现黑便

  D.每日出血量为50ml可出现黑便

  E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

  F.胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

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• 2案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。最合适的初始治疗药物是

  A.地塞米松

  B.氟哌酸

  C.泼尼松

  D.硫唑嘌呤

  E.磺胺类药物保留灌肠

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• 3案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

  A.肛周病变少

  B.呈连续性

  C.不涉及回肠

  D.多数在直肠、乙状结肠

  E.非节段性

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• 4案例：男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.结肠癌

  D.结肠息肉

  E.慢性细菌性痢疾

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• 5案例：男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗可选药物是

  A.黄连素

  B.美沙拉嗪

  C.SASP

  D.异烟肼

  E.5-FU

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• 6案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。此时患者最合适的处理为

  A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  B.输血、输液抗休克治疗

  C.静脉推注60ml 15% NaHCO

  D.血液透析治疗

  E.急诊行门体分流术

  F.静脉点滴生长抑素

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• 7案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。应优先进行哪些处理（提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp 100/60mmHg，HR 102次/分）

  A.三腔二囊管压迫止血

  B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

  C.急诊行门体分流术

  D.TIPS

  E.选择性肠系膜动脉造影

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• 8案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

  A.输血

  B.吗啡镇静

  C.垂体后叶素

  D.内镜下注射硬化剂

  E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

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• 9案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

  A.血红蛋白测定

  B.网织红细胞计数

  C.血沉

  D.尿素氮

  E.红细胞压积

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• 10案例：患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。治疗应选择哪些措施（提示：胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大）

  A.强心剂

  B.低盐饮食

  C.穿刺放腹水

  D.输白蛋白

  E.护肝治疗

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