案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸-最需题库

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1案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙通道阻滞剂
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药
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2案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者血压控制目标至少是
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
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3急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.地尔硫[艹卓](硫氮[艹卓]酮）
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4预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为
A.胺碘酮
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.地尔硫[艹卓](硫氮[艹卓]酮）
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5高血压
A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重
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6案例：患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者暂不宜立即使用
A.西地兰
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
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7案例：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.以上都是
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8案例：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR 25ml/min，应该使用下列何种利尿剂
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.以上都是
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9案例：患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是
A.加用螺内酯12.5～50mg
B.加用螺内酯50～100mg
C.口服补钾
D.继续观察
E.以上均不对
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10案例：患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是
A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E.以上均不对
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