患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1.0cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑

试卷相关题目

• 1患者，女性，35岁。血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.溶血性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.感染性贫血

  E.巨幼细胞性血

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• 2患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

  A.诊断不正确

  B.病因未去除

  C.所给铁剂剂量不够

  D.未合并应用维生素C

  E.未使用注射铁剂

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• 3患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为

  A.功能失调性子宫出血

  B.遗传性毛细血管扩张症

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.巨核细胞白血病

  E.周期性血小板减少症

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• 4患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（一），网织红细胞0.8%。最可能的诊断是

  A.多发性骨髓瘤

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.脾功能亢进

  E.再生障碍性贫血

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• 5患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。患者最可能的诊断是

  A.海洋性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.遗传性球形细胞增多症

  D.异常血红蛋白病

  E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

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• 6患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。应进一步选择的治疗方法是

  A.泼尼松加量

  B.脾切除

  C.服用叶酸

  D.预防性输血小板

  E.骨髓移植

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• 7患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。此患者诊断最可能是

  A.非重型再障

  B.重型再障

  C.急性粒细胞缺乏症

  D.急性早幼粒细胞白血病

  E.败血症合并DIC

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• 8患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3〜7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为

  A.慢性病性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.海洋性贫血

  E.合并高黏滞血症的贫血

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• 9患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该病例发热原因最可能的诊断是

  A.真菌感染

  B.病毒感染

  C.细菌感染

  D.白血病细胞高代谢引起

  E.药物热

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• 10男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是

  A.华氏巨球蛋白血症

  B.反应性浆细胞增多症

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.骨转移癌

  E.多发性骨髓瘤

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