患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。该患者行骨髓检査提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 1.9×109/L，Plt 19×109/L。若患者WBC 1.9×109/L，N 0.13×109/L，L 70%，RBC 1.8×1012/L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.非重型再生障碍性贫血

  C.骨髓增生异常综合征

  D.急性白血病

  E.系统性红斑狼疮

  F.重型再生障碍性贫血

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• 2女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下lcm。该患者最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.再生障碍性贫血

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.类风湿关节炎

  E.G-6-PD缺乏症

  F.系统性红斑狼疮

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• 3女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb 60g/L，WBC 4.9×109/L，Plt 125×109/L。若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

  A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁

  B.铁吸收减少

  C.铁利用障碍

  D.铁丢失过多

  E.铁摄入不足

  F.铁需要增加

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• 4患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。为了确定诊断，需进一步检查的项目是

  A.胸部X线

  B.腹部B超

  C.细胞免疫表型

  D.骨髓细胞形态学

  E.细胞化学

  F.染色体核型分析

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• 5男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

  A.氮质血症

  B.高钙血症

  C.高尿酸血症

  D.血β2微球蛋白升高

  E.血粘稠度明显降低

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• 6患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板5×109/L；骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病未分化型

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

  E.急性早幼粒细胞白血病

  F.红白血病

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• 7男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些

  A.传染病的流行病学史

  B.肝功能检查

  C.血常规

  D.消化系B超

  E.询问患者的饮酒史

  F.病毒性肝炎相关标志物检测

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• 8患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37〜39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个lcm×lcm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的病历资料，该患者的临床分期及分组是

  A.Ⅱ期A组

  B.Ⅱ期B组

  C.Ⅲ期A组

  D.Ⅲ期B组

  E.Ⅳ期B组

  F.Ⅰ期B组

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• 9女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB 100g/L，WBC 8×109/L，PLT 22×109/L。为了明确诊断，需完善下列哪些检查？

  A.骨髓细胞学检查

  B.狼疮相关检查

  C.腹部B超

  D.胸片

  E.自身抗体检查

  F.体液免疫检查

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• 10患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是

  A.补铁

  B.肾上腺皮质激素

  C.叶酸及维生素B12

  D.输血

  E.脾切除

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