男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×1012/L，WBC 1.9×109/L，Plt 19×109/L。为明确诊断，最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下lcm。首选以下哪种治疗

  A.脾切除

  B.免疫抑制剂

  C.输血

  D.丙酸睾酮

  E.糖皮质激素

  F.化疗

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• 2女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb 60g/L，WBC 4.9×109/L，Plt 125×109/L。若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措施正确的是

  A.补充叶酸和维生素B12

  B.定期复查血常规

  C.补充亚铁制剂

  D.手术治疗子宫肌瘤

  E.补充雄性激素

  F.定期复查血清铁蛋白

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• 3患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%；表达CD33、CD117；NAP积分0.12、MPO(++)、α-NBE(-)；Ph(+)。本病例诊断为

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病

  C.骨髓增生异常综合征

  D.慢性粒细胞白血病

  E.慢性粒细胞白血病急变期

  F.慢性淋巴细胞白血病

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• 4患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该患者急需的治疗是

  A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗

  B.立即予抗真菌治疗

  C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素

  D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

  E.立即给予强烈联合化疗治疗

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• 5患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3〜7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。下列哪项症状在本患者不该出现

  A.四肢麻木，共济失调

  B.舌面光，舌乳头萎缩

  C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡

  D.食欲不振，腹胀

  E.心悸、气急

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• 6患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的

  A.t(15；17)(q22：q21)

  B.PML-RARa融合基因

  C.t(8；21)(q22：q22)

  D.inv(16)(pl3q22)

  E.t(9；22)(q34：q11)

  F.BCR-ABL融合基因

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• 7患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。本患者应该给予的尽早的治疗有哪些

  A.输注红细胞

  B.输注血小板

  C.输注血浆

  D.绝对卧床

  E.抗感染

  F.化疗

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• 8男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC 50×109/L，Hb 100g/L，PLT 180×109/L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是

  A.骨髓细胞形态学

  B.腹部CT

  C.染色体核型分析

  D.骨髓细胞免疫组化分析

  E.消化系肿瘤指标检测

  F.白血病细胞免疫分型

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• 9患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37〜39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个lcm×lcm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为NHL，最常用的化疗方案是

  A.COPP

  B.ABVD

  C.CF

  D.CHOP

  E.MOPP

  F.COP

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• 10女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB 100g/L，WBC 8×109/L，PLT 22×109/L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种

  A.骨髓有核细胞增生低下

  B.粒、红、巨三系病态造血

  C.巨核细胞减少

  D.巨核细胞增多

  E.巨核细胞数增多伴成熟障碍

  F.有核细胞增生活跃

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