案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该病例发热原因最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。下列哪项症状在本患者不该出现

  A.四肢麻木，共济失调

  B.舌面光，舌乳头萎缩

  C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡

  D.食欲不振，腹胀

  E.心悸、气急

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• 2案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者贫血的原因应为

  A.维生素B12缺乏

  B.叶酸缺乏

  C.铁缺乏

  D.锌缺乏

  E.维生素C缺乏

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• 3案例：患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为

  A.慢性病性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.海洋性贫血

  E.合并高黏滞血症的贫血

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• 4案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。本例最可能的病因是

  A.电离辐射

  B.病毒性肝炎

  C.有害物质接触史

  D.药物

  E.叶酸和维生素B12缺乏

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• 5案例：患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查

  A.骨髓检查

  B.叶酸、维生素B12测定

  C.Ham试验

  D.Coombs试验

  E.自身抗体检测

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• 6案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行

  A.血培养

  B.尿便培养

  C.咽拭子培养

  D.胸片

  E.腹部CT

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• 7案例：患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞43.0×109/L，血小板38×109/L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该患者急需的治疗是

  A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗

  B.立即予抗真菌治疗

  C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素

  D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

  E.立即给予强烈联合化疗治疗

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• 8案例：男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。患者最可能的诊断是

  A.华氏巨球蛋白血症

  B.反应性浆细胞增多症

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.骨转移癌

  E.多发性骨髓瘤

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• 9案例：男性，63岁，因“腰痛伴乏力2月余”就诊。查体：全身发现多处浅表淋巴结肿大。化验：血常规Hb85g/L，WBC7.2×109/L，Plt110×109/L。ESR120MM/H，骨髓浆细胞50%，血清蛋白电流可见M带，X线检查见L3及L4椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

  A.氮质血症

  B.高钙血症

  C.高尿酸血症

  D.血β2微球蛋白升高

  E.血粘稠度明显降低

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• 10案例：患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×109/L，血小板45×109/L，外周血见原始细胞（占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是

  A.慢性粒细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病急变期

  C.急性粒细胞白血病

  D.骨髓增生异常综合征

  E.急性淋巴细胞白血病

  F.慢性淋巴细胞白血病

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