案例：患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板5×109/L；骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义

  A.血常规

  B.腹部CT

  C.头颅CT

  D.生化检查

  E.血培养

  F.骨髓检查

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• 2案例：患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症？

  A.中枢神经系统白血病

  B.淋巴结肿大

  C.肝脾肿大

  D.绿色瘤

  E.黄疸

  F.DIC

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• 3案例：患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，其特异的染色体和基因改变，以下哪些是正确的

  A.t(15；17)(q22：q21)

  B.PML-RARa融合基因

  C.t(8；21)(q22：q22)

  D.inv(16)(pl3q22)

  E.t(9；22)(q34：q11)

  F.BCR-ABL融合基因

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• 4案例：患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。该患者行骨髓检査提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性粒细胞白血病未分化型

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性巨核细胞白血病

  E.急性早幼粒细胞白血病

  F.肺部感染

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• 5案例：患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39.5℃：胸骨压痛（+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g/L，白细胞2.0×109/L，血小板15×109/L；血浆纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体阳性。为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义

  A.腹部CT

  B.头颅CT

  C.生化检查

  D.血培养

  E.咽拭子培养

  F.胸片

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• 6案例：患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。本患者应该给予的尽早的治疗有哪些

  A.输注红细胞

  B.输注血小板

  C.输注血浆

  D.绝对卧床

  E.抗感染

  F.化疗

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• 7案例：患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T 39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

  A.颅内出血

  B.颅内感染

  C.药物因素

  D.中枢神经系统白血病

  E.DIC

  F.败血症

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• 8案例：男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是

  A.慢性淋巴细胞性白血病

  B.脾功能亢进

  C.晚期血吸虫病

  D.骨髓纤维化

  E.慢性粒细胞白血病

  F.疟疾

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• 9案例：男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些

  A.传染病的流行病学史

  B.肝功能检查

  C.血常规

  D.消化系B超

  E.询问患者的饮酒史

  F.病毒性肝炎相关标志物检测

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• 10案例：男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC 50×109/L，Hb 100g/L，PLT 180×109/L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是

  A.骨髓细胞形态学

  B.腹部CT

  C.染色体核型分析

  D.骨髓细胞免疫组化分析

  E.消化系肿瘤指标检测

  F.白血病细胞免疫分型

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