张某，男性，65岁，教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀，早晨或用眼后加重，休息后则症状消失，故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛，近来视物也感模糊，故来求医。以往身体健康，无特殊病史，全家成员也无类似疾病，据说前辈人有因眼病而失明者。眼部检查视力：右眼1.0，左眼0.6，双眼结膜不充血，血管清晰，巩膜无黄染；角膜透明无混浊，前房深度正常，虹膜纹理清楚。瞳孔：右眼无后粘连，直径3mm，对光反应良好；左眼亦无后粘连，直径5mm，对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底：右眼基本正常，左眼视乳头色淡，凹陷较大，其中可见灰色小点，杯盘比为0.7，视乳头血管向鼻侧移位，在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常，无偏移、突出和凹陷。特殊检查眼压：右5.5/5=17.30mmHg，左7.5/3=35.76mmHg，24小时眼压曲线超出正常范围。视野：右眼基本正常，左眼有弧形暗点，于水平线处呈阶梯状，周围视野呈向心性缩小。前房角镜检查：两眼前房角均开发。根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检査：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血(＋＋＋)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。现患者右眼诊断为

  A.急性闭角型青光眼(急性发作期）

  B.急性闭角型青光眼(绝对期）

  C.急性虹膜睫状体炎

  D.急性结膜炎

  E.脑肿瘤

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• 2一位4岁儿童检查发现右眼视力0.1，左眼视力1.0。散瞳验光：右眼正400度，左眼正150度。你的诊断是

  A.远视

  B.近视

  C.远视、屈光不正性弱视

  D.远视、屈光参差性弱视

  E.远视、形觉剥夺性弱视

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• 3某患者双眼被1%氨水灼伤。对其正确的急救措施是

  A.急送医院

  B.现场取水冲洗

  C.抗生素预防感染

  D.止痛

  E.激素治疗

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• 4患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年，右眼突然胀痛，伴头痛，呕吐4小时。眼部检查：视力：右指数/30cm，左0.5。右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔圆形，直径6mm，晶状体皮质大部分混浊，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圆形，直径3mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底无明显异常。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.裂隙灯

  B.检眼镜

  C.眼压

  D.B超

  E.CT

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• 5患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”(具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4〜5天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(＋＋)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。现患者右眼诊断为

  A.角膜基质炎

  B.真菌性角膜炎

  C.细菌性角膜炎

  D.树枝状角膜炎

  E.盘状角膜炎

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• 6患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”(具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4〜5天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(＋＋)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。下列处理哪项是错误的

  A.清创性刮除病灶区上皮

  B.局部应用抗病毒眼药水及眼膏

  C.用糖皮质激素眼药水滴眼

  D.散瞳缓解局部刺激症状

  E.联合使用高浓度干扰素滴眼

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• 7患者，女性，69岁。右眼渐进性无痛性视力下降3年，右眼突然胀痛，伴头痛，呕吐4小时。眼部检查：视力：右指数/30cm，左0.5。右眼角膜雾状混浊，前房浅，瞳孔圆形，直径6mm，晶状体皮质大部分混浊，眼底看不清。左眼角膜透明，瞳孔圆形，直径3mm，晶状体皮质轻度混浊，眼底无明显异常。通过药物治疗后，右眼自觉症状减轻，角膜透明，瞳孔圆，4mm×4mm大小。最可能的诊断是

  A.原发性闭角型青光眼

  B.原发性开角型青光眼

  C.急性虹睫炎

  D.急性卡他性结膜炎

  E.老年性白内障肿胀期

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• 8某患者双眼被1%氨水灼伤。其角膜损伤严重程度主要取决于

  A.致伤物的酸碱性

  B.与致伤物接触的时间

  C.送医院的时间快慢

  D.有无应用抗生素

  E.有无应用激素

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• 9一位4岁儿童检查发现右眼视力0.1，左眼视力1.0。散瞳验光：右眼正400度，左眼正150度。对这位患儿最好的治疗方法是

  A.配戴眼镜、精细目力训练

  B.配戴眼镜、药物治疗

  C.综合治疗

  D.弱视治疗仪治疗

  E.遮盖治疗

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• 10患者，女性，65岁，右眼痛，头痛，视力下降1天，伴恶心呕吐。眼部检査：视力：右0.02，左0.8，眼压：右70mmHg，左16mmHg，右眼混合充血(＋＋＋)，角膜雾状水肿。前房较浅，瞳孔6mm，椭圆，对光反射消失；晶状体轻度混浊，眼底模糊。首先对该患者做何处理

  A.综合药物疗法降眼压

  B.立即行小梁切除术

  C.立即行激光周边虹膜切除术

  D.抗感染

  E.绝对卧床休息

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