案例：患者，女性，39岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴-最需题库

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1案例：患者，女性，39岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下振动觉减退，余感觉正常。若肌电图显示神经源性改变，可见多根神经的神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，无针极肌电图异常，考虑哪种病可能性大
A.糖尿病性多发性周围神经病
B.慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
C.多灶性运动神经病
D.脊肌萎缩症
E.运动神经元病
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2案例：患者，女性，39岁，因四肢无力3个月就诊。四肢无力进展性加重，不伴麻木和疼痛，无病态疲劳性。有糖尿病病史5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力4级，腱反射消失，病理征阴性，踝部以下振动觉减退，余感觉正常。患者应该首选什么检查
A.头颅MRI
B.肌电图
C.新斯的明试验
D.肌肉活检
E.空腹血糖和糖耐量试验
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3副肿瘤性边缘叶性脑炎
A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常
B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调
C.咽喉及软腭肌阵挛
D.假性手足徐动症
E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重
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4斜视性阵挛-肌阵挛
A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常
B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调
C.咽喉及软腭肌阵挛
D.假性手足徐动症
E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重
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5亚急性感觉神经元病
A.近记忆力减退、定向力障碍和行为异常
B.复视、眼震、凝视麻痹和共济失调
C.咽喉及软腭肌阵挛
D.假性手足徐动症
E.反复收缩无力症状减轻，而持续收缩后肌无力又有加重
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6案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。此时该患者应该首选哪种检查
A.AChR抗体
B.糖耐量试验
C.脑脊液常规、生化
D.重复神经刺激
E.血清CK水平
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7案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。重复神经刺激（RNS）检查，对腋神经施以20Hz刺激后递增68%。此时应该给予何种诊治措施
A.糖皮质激素治疗
B.筛查肿瘤
C.随访
D.B族维生素治疗
E.头颅MRI检查
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8案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。4个月后患者症状稍微加重，复查RNS示递增139%，此时
A.可诊断Lambert-Eaton综合征
B.继续随访
C.再次新斯的明试验
D.复查神经传导和针极肌电图
E.再次筛查肿瘤
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9案例：男性，51岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型晨轻暮重现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射偏低，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69秒，侧平举120秒，直腿抬高左69秒，右77秒。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87秒，侧平举120秒，直腿抬高左81秒，右79秒。神经传导和针极肌电图正常。筛查发现肺门占位性病变，手术切除，病理为小细胞肺癌，继以放疗和化疗，症状逐渐减轻，2个月后复查RNS恢复正常。又5个月后因颈肩部疼痛20天，双下肢无力及排尿困难4天复诊，查体视力和眼底无异常，双上肢正常，双下肢4级，腱反射亢进，双侧病理征阳性，双侧T1以下痛觉减退，髂前上棘以下深感觉减退，可能的诊断不包括
A.放射性脊髓病
B.脊髓转移瘤
C.亚急性坏死性脊髓病
D.视神经脊髓炎
E.脊髓前动脉血栓
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