案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。若血清蛋白电泳M蛋白（+），可见于哪些疾病

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。若诊断为多发性骨髓瘤，骨髓象特点是

  A.骨髓增生减低

  B.异常浆细胞占85%

  C.骨髓瘤细胞常成群簇集，可见双核或多核

  D.可见Russell小体

  E.骨髓瘤细胞常呈灶性分布

  F.可见Mott细胞

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• 2案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。为明确诊断，有必要再进行的检查是

  A.骨髓检查

  B.放射性核素骨扫描

  C.X线检查

  D.血沉、血清LDH、β2微球蛋白水平测定

  E.肝、肾功能电解质检查

  F.尿、血清蛋白电泳

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• 3案例：男性，60岁。发热、腰背部疼痛伴头晕、乏力2个月余就诊。体检：中度贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。肝脾轻度肿大，胸骨、肋骨、腰椎骨压痛（+）。双肺湿啰音（+）。血象示WBC8.5×109/L，BPC55×109/L，RBC3.25×1012/L，Hb65g/L，分类：中性粒细胞占75%，淋巴细胞占20%，红细胞呈缗钱状排列，未见其他异常。根据上述资料，可能的病因有

  A.骨转移癌

  B.骨髓瘤

  C.腰椎间盘突出症

  D.白血病

  E.类风湿关节炎

  F.慢性肺炎

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• 4粒细胞酯酶指的是

  A.POX染色

  B.PAS染色

  C.NAP染色

  D.NAS-DCE染色

  E.α-NBE染色

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• 5为区别小原粒细胞性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病白血病细胞，首选

  A.POX染色

  B.PAS染色

  C.NAP染色

  D.NAS-DCE染色

  E.α-NBE染色

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• 6案例：女性，30岁。发热乏力，面色苍白1个月余。外周血WBC35×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb65g/L，BPC69×109/L，涂片中可见异常细胞占40%，骨髓检查示异常细胞占90%，其他系增生受抑。染色体检查发现t（15；17）（q22；q12）。最有可能出现上述检查结果的疾病是

  A.APL

  B.AML-M2b

  C.AML-M1

  D.CML

  E.CLL

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• 7案例：女性，30岁。发热乏力，面色苍白1个月余。外周血WBC35×109/L，RBC2.8×1012/L，Hb65g/L，BPC69×109/L，涂片中可见异常细胞占40%，骨髓检查示异常细胞占90%，其他系增生受抑。染色体检查发现t（15；17）（q22；q12）。若诊断成立，该患者的病理性细胞内最有可能出现的异常结构是

  A.Auer小体

  B.豪-焦氏小体

  C.Russell小体

  D.Heinz小体

  E.卡波环

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• 8案例：男性，30岁。乏力、纳差、左上腹饱胀感3个月。胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm、质地坚实、无压痛。RBC5.8×1012/L，Hb126g/L，WBC62×109/L，分类示早幼粒细胞为3%、中幼粒细胞为15%、晚幼粒细胞为20%、杆状核粒细胞为25%、分叶核粒细胞为23%、嗜酸性粒细胞为7%、嗜碱性粒细胞为2%，BPC480×109/L。若行骨髓穿刺涂片检查，最不可能出现的结果是

  A.骨髓有核细胞增生明显极度活跃，以粒系增生为主

  B.粒系中以中幼粒细胞及晚幼粒细胞增生为主

  C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增高

  D.原粒细胞+早幼粒细胞通常大于20%

  E.巨核系增生活跃

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• 9案例：男性，30岁。乏力、纳差、左上腹饱胀感3个月。胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm、质地坚实、无压痛。RBC5.8×1012/L，Hb126g/L，WBC62×109/L，分类示早幼粒细胞为3%、中幼粒细胞为15%、晚幼粒细胞为20%、杆状核粒细胞为25%、分叶核粒细胞为23%、嗜酸性粒细胞为7%、嗜碱性粒细胞为2%，BPC480×109/L。关于本例可能出现的异常染色体，下列错误的是

  A.t（9；22）

  B.阳性可见于90%以上的患者

  C.该异常染色体还可见于其他血液病，如急性淋巴细胞白血病

  D.该染色体易位可形成PML-RARα融合基因

  E.该染色体易位可形成BCR-ABL1融合基因

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• 10案例：男性，50岁。腰背疼痛半年余，牙龈出血2周。有中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚触及。RBC4.2×1012/L，Hb80g/L，WBC3.8×109/L，BPC56×109/L，尿蛋白（+++），血沉为105mm/h。骨骼X线片示第1和第3腰椎有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L，IgG5.0g/L，IgA2.1g/L，IgM0.5g/L，IgD0.03g/L，尿本-周蛋白阴性。本患者最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.骨转移癌

  C.慢性肾炎

  D.甲状旁腺功能亢进症

  E.多发性骨髓瘤

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